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白芍,赤芍是临床常用的两味中药

白芍赤芍是临床常用的两味中药,《神农本草经》便有芍药记载,但无赤芍白芍之分。唐末宋初始对二者的功效及应用逐步分开,后世医家逐步对赤芍白芍予以区别运用。宋《开宝本草》指出芍药有赤白两种:“此有两种,赤者利小便下气,白者止痛散血,其花亦有红、白二色。”明·陈嘉谟《本草蒙筌》记“赤白因异,制治亦殊。赤芍药色应南方,能泻能散,生用正宜;白芍药色应西方,能补能收,酒炒才妙。(若补阴,洒浸日曝,勿见火。)赤利小便去热,消痈肿破积坚,主火盛眼疼要药;白和血脉缓中,固腠理止泻痢,为血虚腹痛捷方。”现将二者临床常见应用分述如下。
 
白芍
 
白芍敛阴、平肝、止泻,多生用;养血调经、柔肝和脾、止痛,多炒用;酒炒可减其寒性,增其走散。阳衰虚寒证不宜单独应用。
 
血虚月经不调痛经,崩漏等症:本品主入肝经,能养肝血,调经止痛。常与川芎当归、熟地黄配伍,如四物汤;若阴虚有热,月经先期,或崩漏不止,可加阿胶、地骨皮等。
 
自汗、盗汗:本品有敛阴和营、止汗之功效。治营卫不和,表虚自汗,常与桂枝大枣生姜甘草配伍,如桂枝汤;阴虚热扰,津液外泄之盗汗,多与煅牡蛎、五味子浮小麦等配伍。
 
肝阴不足、肝阳上亢所致的头痛眩晕等症:本品既养血敛阴以补肝之不足,又平抑肝阳而泄肝之有余。常与生地黄、山药、龙骨、牡蛎等配伍,如建瓴汤。
 
肝郁不舒所致之诸痛病症:本品酸敛肝阴,养血柔肝,缓急止痛。用于肝气郁结之胸胁胃腹疼痛,可与柴胡香附等配伍,如柴胡疏肝散;用于肝郁血虚,胁肋疼痛,常与柴胡当归等配伍,如逍遥散;用于四肢拘挛疼痛,常与甘草配伍,如芍药甘草汤。
 
湿热痢疾之腹痛便脓血,里急后重等症:可重用白芍酸苦敛阴、调和气血、柔肝止痛,常与木香、槟榔、黄连当归等配伍,如芍药汤。
 
赤芍
 
赤芍清热凉血力较强,酒炒赤芍寒性减低,行血之力较强;醋炒赤芍入肝经血分,祛瘀止痛力胜。血寒经闭者不宜用。
 
热入营血、身热斑疹及血热妄行等症:本品苦寒入肝经,善清肝泻火,除血分郁热而凉血、止血。功似丹皮,既清热凉血止血,又散瘀消斑,凉血止血而无留瘀之弊,常与之相须为用,如犀角地黄汤。血热出血,常与白茅根、侧柏叶等同用。热壅肉腐致痈疽疮毒,常与银花、当归尾、白芷、天花粉等配伍,如仙方活命饮。
 
肝经风热,肝火上炎所致目赤肿痛等症:本品苦寒入肝经而清肝泻火。治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵,常与菊花决明子、木贼、夏枯草等药同用。
 
瘀血所致经闭、痛经月经不调等症:赤芍为凉血活血、调经止痛之要药,常与川芎当归红花桃仁益母草同用。
 
斑疹积聚、跌打损伤病症:本品入血分,活血散瘀止痛之功颇佳。常与桃仁红花川芎当归等配伍,如治胸中瘀血证的血府逐瘀汤、瘀阻头面证的通窍活血汤、膈下瘀血证的膈下逐瘀汤;少腹寒凝血瘀证,常与当归川芎、没药、干姜、官桂、延胡索等药配伍,如少腹逐瘀汤;治瘀滞伤痛,常配乳香、没药等活血止痛药配伍。(聂绍通 谭克)

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