1 中医治未病思想的历史源流追溯
中医治未病的观点最早可追溯于《黄帝内经》。《素问·上古天真论篇》记载“恬淡虚无, 真气从之, 精神内守, 病安从来”。《素问·阴阳应象大论篇》亦曰:“圣人为无为之事, 乐恬淡之能, 从欲快志于虚无之守, 故寿命无穷, 与天地终。”《素问·八正神明论篇》中的“上工救其萌芽”一句又补充提出了未病先防的另一个含义, 即“欲病救萌”, 在疾病出现萌芽时就采取治疗措施。随后又经张仲景的《伤寒杂病论》和《金匮要略》阐发微旨, 于六经篇之后《伤寒论》中又载有《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》, 指出伤寒新愈, 若起居作劳, 或不节饮食就会发生劳复、食复之变。从而使病后调摄、以防复发等纲领性治法成为治未病内容的重要补充延伸[1]。这一观点可以说是与西方医学相较中医的重大优势与特色, 无论是从时间上看还是从研究层次、深度远度上看, 中医的学术优势都优于西方医学。治未病思想可以认为是中医的巨大成就, 直到今日, 在以健康为核心主题的时代, 中医治未病仍以其独特的魅力指导着现代医学[2]。
2 中医治未病思想的基本概念探讨
在中医治未病的相关概念中, 最重要的就是“未”字。“未”即没有, 《小尔雅·广诂》中解释为:未, 无也。治未病即治疗还没有出现的疾病, 现在给出的准确解释为疾病尚未发生的时候就采取治疗手段, 其与西方医学中的预防医学有一定的联系。西方医学史中最早出现预防疾病思想的是公元前4世纪希波克拉底的《空气、水和土壤》一书。但以单一个体为研究对象的疾病预防科学直到18世纪才出现, 在西方被称为卫生学[3]。反观中国古籍, 预防二字最早出现在《周易·既济卦》, 象曰:“水在火上, 既济。君子以思患而预防之。”由此可得预防二字也是古人所看重的。
另一点需要区分的概念就是“未”字虽然可以解释为无、没有, 但这里并非指概念上的无病, 此处的无病指的是没有疾病征兆的疾病, 因此有医家将此总结为“病将作”或者“将病”。笔者认为这样解释更为贴切一些。理念虽然如此, 但实际应用中又会出现一系列的问题, 虽然是“未病”, 没有相应的疾病征兆。疾病的产生不是一天两天的功能减退, 而是一个日积月累的结果, 因此把握疾病的时机尤为关键。时机过早, 预防就显得多余;时机把握不当, 干预过晚, 未病成了已病, 就失去了治未病的意义。因此在临床中, 治未病考察了医生能否预料疾病并且准确把握时机适当诊治的能力。
治未病的概念解释很简单, 即治疗还没有出现的疾病, 但其分型很多, 大致可分为3种。一是未病先防即强调摄生, 强调防患于未然, 即单纯意义上的预防疾病的发生;二是强调既病防变, 是在疾病发生之后防止疾病的传变, 这里强调的是早期诊断和药物干预, 控制疾病的恶性演变;三是瘥后防复, 即恢复期防止邪气卷土重来重新侵犯机体。摄生强调的是“饮食有节, 起居有常”“不忘作劳, 形与神俱”的养身、养心, 达到人体“正气存内, 邪不可干”, 与外界环境相协调统一的状态, 反对“以酒为浆, 以妄为常”的耗精、耗神、损伤人体正气的生活方式。既病防变就是病后防其变, 如防治疾病表里传变、脏腑传变、六经传变等。瘥后防复就是疾病刚刚好转, 人体的正气虚弱, 若不固护机体, 则邪气乘机再次入侵, 导致虚后受邪, 此时身体处于无病状态但同时也是最易感受邪气的时期。结合这3种治未病的观点, 即朱震亨《丹溪心法》中讲的“已病而不治, 所以为医家之法;未病而先治, 所以明摄生之理”。
3 中医治未病思想的未来发展动向
中医的立身基础在于实践, 治未病的基础也在于实践, 几千年前这种超前的医学思想已经被广泛地应用在养生保健、诊疗康复等各个领域, 针对治未病应用的挖掘, 前人已经做了不少工作。杨锡广[4]认为将中医治未病的概念融入医养结合的养老模式中, 是推动预防保健、医疗服务、健康养老等健康服务业融合发展, 搭建全方位生命周期的“大健康”服务体系, 是承接经济社会发展新常态和卫生计生改革发展新状况的需要。张金玉等[5]对中医治未病纳入国家基本公共卫生服务做出了一系列论断, 这为治未病思想的未来发展又开辟了一条新的发展道路, 中医治未病的学术思想不仅可与相应产业结合, 更可以为国家基本公共卫生做出服务。中医预防保健服务, 亦即中医“治未病”服务, 该理念与现代医学预防保健的核心思想不谋而合, 两者均分为3个阶段, 即健康状态、疾病潜伏阶段和疾病产生阶段, 其共同的追求都是让广大群众改变不良生活方式, 阻断疾病的发生发展, 将疾病消灭在萌芽状态。
4 结语
通过对中医治未病思想的历史源流、基本概念、未来展望进行分析探讨, 可以得知中医治未病思想历史悠久, 其“未病先防、既病防变、瘥后防复”的超前学术理念彰显了其与现代医学迥异的学术特色。但值得注意的是, 治未病思想与现代医学仍有较大差距, 许多理念方面孰对孰错仍存在争论。因此我们要求同存异, 在学习与认识的过程中要避免偏激的学习方式。
参考文献
[1] 王思成.中医治未病溯源、内涵与应用浅析[J].世界中医药, 2008, 3 (1) :43-45.
[2] 陈国远, 朱美玲, 王德俊, 等.中医“治未病”在社区健康服务“全科诊疗”中的应用初探[J].中国医药指南, 2013, 11 (22) :268-270.
[3] 马烈光.论中医“治未病”的学术特色[J].中医学报, 2010, 25 (6) :1035-1037.
[4] 杨锡广.多方融合推进健康养老[J].中国卫生, 2015 (10) :108.
[5] 张金玉, 王志伟, 杨曼茹, 等.将中医“治未病”纳入国家基本公共卫生服务的探讨[J].世界中西医结合杂志, 2016, 11 (4) :560-562, 592.
来源：中国民间疗法 作者：李奕 陈震 于洋 张硕