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麻黄连翘赤小豆汤合五皮散治水肿

黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方,原方治疗“伤寒瘀热在里,身必黄”。该方有解表、散寒、利湿之功,用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴结而致的黄疸。根据临床辨证施治、异病同治的理论,黄疸、皮肤瘙痒、水肿等疾病,只要表现有瘀热、风湿之证,均可由本方加减治之。
 
五皮散出自《华氏中藏经》,也称五皮饮,原方治疗“男子妇人脾胃停滞,头面四肢悉肿,心腹胀满,上气促急,胸膈烦闷,痰涎上壅,饮食不下,行步气奔,状如水病”,方中五药皆用皮,取其善行皮间水气之功,利水消肿与利肺健脾同用,使气行则水行,主治脾虚湿盛、气滞水泛之皮水证。
 
两方合而用,对于治疗脾胃素虚、湿邪中阻,又外感风寒的水肿病有卓效。方中麻黄杏仁生姜之辛温,以发越其表;赤小豆、连翘、桑白皮之苦寒,以清热于里;茯苓皮功专行皮肤水湿;大腹皮行气消胀、利水消肿;陈皮理气和胃、醒脾化湿;生姜皮和脾散水消肿;大枣甘草甘温悦脾,为散湿驱邪之用。
 
李某,女,50岁。2016年6月28日初诊。主诉:双眼浮肿1月余。病史:患者1月前感冒后出现双眼皮浮肿,双下肢亦时有肿胀,院内各项检查均未见明显异常,曾口服西药(具体药名不详)进行治疗,但是未见明显效果。刻下见:患者不思饮食,双眼皮浮肿,舌淡苔白,脉浮滑。
 
中医诊断:水肿(湿邪蕴结证)。治疗:健脾祛湿,利水消肿。
 
处方:麻黄6克,连翘20克,赤小豆30克,杏仁10克,茯苓皮15克,桑白皮15克,陈皮15克,生姜皮15克,焦楂15克,炒麦芽15克,甘草10克。7剂,水煎服。
 
二诊:2016年7月6日。患者诉服上方效可。眼皮浮肿明显减轻,仍不思饮食。
 
处方:麻黄5克,连翘20克,赤小豆20克,茯苓皮15克,桑白皮15克,陈皮15克,生姜皮15克,焦楂15克,炒麦芽15克,甘草10克。7剂,水煎服。(赵永强)

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