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双指趾端皮肤开裂 养阴清肺丸

双指趾端皮肤开裂
 
孙某,女,6岁。2016年9月28日初诊。因双手十指,双足十趾皮肤全层开裂三个月求治。患儿近三个月来,双手十指和双足十趾端皮肤开裂,逐渐加深,直至露出皮下脂肪,疼痛、不敢触碰,双手心有发热感。刻诊:患儿发育尚可,皮肤干燥,十指、趾端皮肤全层开裂,自用油膏涂抹,口干欲饮,舌略红,舌光无苔,脉细略数。
 
诊断:双指趾端皮肤开裂(阴虚内热,皮肤燥裂)。
 
治则:养阴润燥,清虚热。
 
方药:养阴清肺丸。
 
服法:每次半丸,1日2次,共计10丸。
 
2016年10月8日二诊:双手指、双足趾端皮肤开裂处呈现明显愈合倾向,已愈合约五分之一。舌略红,苔薄略黄,脉细略数。效不更方,再开养阴清肺丸20丸,每服半丸,1日2次,口服。
 
2016年10月29日三诊:双手(足)十指(趾)端皮肤开裂处已基本愈合。舌淡红,苔薄白,脉略细,再给养阴清肺丸10丸口服,以巩固疗效。
 
按:此患儿双手十指及双足十趾端皮肤全层开裂,实属罕见。患儿皮肤干燥开裂、口干喜饮、舌红无苔、脉细略数等,此为阴虚内热之证,治当养阴清热。根据中医肺主皮毛的理论,宜从肺论治,遂给以养阴清肺丸口服。养阴清肺汤中含有增液汤成分:生地麦冬玄参,养阴生津清热;白芍益阴养血;贝母润肺清热;牡丹皮清热凉血消肿;少量薄荷辛凉而散。此方药所治之证与该患儿的病证对应,故疗效神奇。
 
另外,在儿童青少年中尚见有一种皮肤病“皮肤角质层松解症”,即双手掌皮肤角质层松解、剥离、表皮角质层呈小片或大片脱落,有时面部皮肤也伴有角质层剥离。此证常于春秋气候干燥时易发。余于30多年前根据此皮肤角质层干燥、脱落的特点和舌红少苔或无苔及脉细略数的特点,诊为阴虚内热证,根据肺主皮毛的理论,从肺论治,给予养阴清肺丸口服,一般1周显效,20天内全部治愈。30年来屡治屡验。

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