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一方可治多病 一病可选多方

观掌之厚薄、察爪之荣枯而知人健康与否已成为祖国医学望诊的重要组成部分。
 
20世纪70年代初, 确诊为食道憩室的一位老妇人,持X线片前来就医。初诊切其左脉, 偶见其手掌皮肤粗糙、干燥、增厚而嗽裂,并言此证久,医治无效。察其左手爪甲枯萎不荣。右手如常。询问得知,主证乃为吞咽食物时有严重的噎塞感,且大便干燥,俗称球样粪便,数日排便1次。共来诊3 次,投药9服,不但吞咽食物噎塞感消失、每日排软便,且手掌皲裂、爪枯甲燥之症亦愈。
 
此后, 凡见吞咽食物噎塞、大便干燥、单侧手掌皮肤粗糙、干燥、增厚、皲裂之证候,便作 X线食道钡餐造影,皆获食道憩室的正确诊断。每遇西医同道话此,皆云解释不通,可继续深人观察。嘱告青年中医留心诊治观察,其效皆验。而今话此,抛砖引玉,切盼中西医同道广为验证,以期共识。
 
经询问患有食道憩室病人的生活史方知, 患此症者多善郁怒而餐,咀嚼吞咽食物粗糙、过快,缺乏细嚼、慢咽的饮食习惯,或喜热食而暴吞,或以酒为浆而暴饮。
 
咀嚼粗糙,则口腔内唾液分泌过少,急吞猛咽,或夹杂气体太多,食物通过食道时不但缺乏唾液的滑润,还可使食道撑大扩张,当食道恢复收缩状态时,便残留食物并反复刺激,则形成食道憩室。粗糙饮食入胃而伤胃阴,则难以腐熟水谷、化生精微,脾不为胃行其津液,亦无津液可行,即失健运之职,津液不布,脏腑不濡,使肌肤无泽,内外不荣,内热以生,便为虚火;火燥伤津耗液,营血无源,大肠燥则糟坚粕固,传导失司,涩而不泄。若用芒硝大黄,必重伤其津, 其病更甚。脾阴不达于四肢,肌肤不濡,血不荣筋,故爪枯肤燥。食物难下,状若噎隔,生化无源,则日渐衰瘦,状如风消,清·汪昂释此为火燥伤津、亡血耗液、爪枯肤燥风秘,应选用滋燥养荣汤。此小方治偏证无不百发百中,屡验屡效。
 
此方药用生地、熟地、甘草当归赤芍、秦艽、防风。方中生地凉血清热、生津行血、补肝益肾生髓、通脉络;熟地补肝益肾、生髓填精、乌须黑发、悦人颜色、生津润燥。当归补血圣药;赤芍活血化癖、柔肝平肝、养血息风,黄芩清热,随血分药凉血。二地、归、 芍得甘草则和中益气、生津除烦止渴而除死肌,先入于脾,得秦羌、防风行气之品,则内输外运新生之津血,灌脏溉腑、润肌泽肤、濡筋荣爪。
 
一方可治多病,一病可选多方。医者善治在于证而不在于病,贵在善辨。治疗食道憩室曾选用活血润燥生津散勿需加减,亦获奇效。其方药用天门冬、麦门冬、熟地、大瓜蒌桃仁红花当归赤芍。方中二冬生津除烦润燥,以安五脏、泽六腑、濡肌荣肤;熟地、当归赤芍桃仁红花,生血补血活血化痰,以逐死肌、通脉络;瓜蒌宽胸利膈、润肠通秘,以行气、软坚、散结, 功效甚佳。
 
(本文摘自《中医函授通讯》)

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