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中医发展在于中医思维之发展

转眼在书院学习已满一年,与王琦院士在一起的日子里,我对中医的认知也在不断成长和提升。
 
中医发展在于中医思维之发展,在于中医经典之传承。王琦院士指出,中医思维不仅是传统的,更应该是开放的。
 
为了扩展学生的思维方式,书院请来几位西医大家为大家授课。这些课程内容对每个人思想影响之大,可用“震撼”来形容。通过听课,我意识到,在中医的学习和应用中,既要有中医本位思维,又要有跨界思维;既要有传统思维,还要有现代思维;现代中医人,既要有中西医结合思维,还要深入学习西医思维;既要有整体思维,又要有微观思维。
 
王琦院士曾风趣地说:“中医不但要中医人懂,还要让非中医人懂;中医人要知晓‘神农本草’,也要懂得‘分子本草’。”
 
中医之明在于整体和宏观,西医之明在于分子和微观。古代中医对于五脏六腑的认识限于当时的自然社会条件,无法从微观继续深入,只能司外揣内,进行整体功能概括,微观辨证就是通过解释内在的病理生理微观指标的变化来确诊疾病,现代中医辨证论治要有整体观念,不能忽视微观辨证。
 
在“与高徒谈如何学习与整理名家医案”一课中,王琦院士针对学习医案的思路与方法,提到以下四点,首重医家思维,贵在学以致用,学医案乃日积月累慢功夫,学医案要萃众家之长。
 
王琦院士教导我们,走进经典首先在于对经典病机的理解。临床诊治需把握病机,病机包含了病因、病位、病性、病势四个要素,揭示了疾病的实质。《伤寒论》《金匮要略》都是明述方证,暗寓病机于其中。同一病机,临床可能会有不同的症状表现。而相同的病机,无论症状表现如何,可有相同的治疗方法。
 
走进经典,在于对经典的灵活应用,更要对经典中的变证有深度理解,深度学习其证型变化的思维,而不是一成不变照搬,学习灵活的中医思维方式才是真正走进经典。
 
走进经典,在于不能局限于其原意,而要有想象和发挥。例如,“取象比类”就是中医原创思维之一,可用于临床各种症状表现和治疗方案中,常有意想不到的收获与疗效。如藤类植物蔓延纵横,以之比象人体的脉络,故有通络散结之效;蝉声清响,昼鸣夜息,故以蝉蜕治失音及小儿夜啼之证;女贞、侧柏叶四季常青、经冬不凋,故可入肾乌发。
 
走进经典,不仅要熟悉经文,更要理解经方,还需要有超常的想象和发挥。正如王琦院士所说:“经典所给我们的不仅是难忘的印记,更是思维之泉、智慧之泉,它使我们在研读中不断化生、不断发现、不断确立自己,让我们感到深邃而奇妙,让我们感受它穿越时空的永恒魅力。”
 
在学习王琦院士“说药开新”课程中有关苍术的内容后,我回想起了自己对平胃散的应用。我曾应用以苍术为君药的平胃散治疗证属湿浊中阻的低血压、胃下垂、内耳眩晕症、萎缩性胃炎等疾病,效果满意,如今对此方又有了新的理解和诠释。平胃散首载于《太平惠民和剂局方》,由苍术陈皮、厚朴、甘草组成,以苍术为君。全方有燥湿运脾、行气和胃之功效,为燥湿运脾之常用方。对湿浊中阻,脘腹胀满,舌苔厚腻者,尤为合适。平胃散的运用指征,应以“有湿、有滞、有积”为依据,尤当以湿重为前提,临床上必见舌苔厚腻,方可用之。通过学习,我深感王琦院士对于苍术研究之深透。尤其关于苍术治疗鱼鳞病的论述,令人耳目一新。苍术在治疗窠囊和胃下垂方面的论述,更让大家重新认识了苍术的作用。
 
通过一年来在王琦书院的学习,我最大的收获是对中医思维思路的认知。当代中医思维,应以王琦院士所说的“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式为主体,同时还应结合现代的微观辨证方法,做到“主客一体、天人合一、定性与定量结合、逻辑与非逻辑结合”(王琦院士语),才是未来中医思维的发展之道。(周军怀)

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