首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>肾炎>正文

慢性肾功能不全即慢性肾衰竭 中医应用参芪补肾汤治疗

参芪补肾汤治疗慢性肾功能不全49例
 
慢性肾功能不全即慢性肾衰竭 (chronic renal failure, CRF) , 是肾脏发生慢性进行性损伤, 而肾脏萎缩、基本功能损失, 患者表现为水、酸碱、电解质失衡, 代谢产物潴留及全身性受累等[1]。目前西药治疗CRF的临床疗效不佳, 中医提倡应用参芪补肾汤进行治疗[2]。本研究旨在分析探讨参芪补肾汤治疗CRF的临床疗效, 现报道如下。
 
1 临床资料
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年1月永煤集团总医院肿瘤内科收治的98例CRF患者作为观察对象, 采用随机数字分组法将患者分为对照组与观察组, 每组49例。对照组男26例, 女23例;年龄61~85岁, 平均 (73.34±5.35) 岁;病程最短9个月, 最长19年, 平均 (5.53±4.86) 年。观察组男24例, 女25例;年龄62~83岁, 平均 (71.51±5.96) 岁;病程最短10个月, 最长18年, 平均 (5.39±4.75) 年。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会认可批准, 患者均对本研究知情, 并签署相关知情同意书。
 
1.2 纳入标准
西医诊断符合《内科学》[3]中CRF的临床诊断标准;中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中气虚血瘀水泛证的诊断, 临床表现为四肢浮肿、气短乏力、心悸气喘、腰痛、面色晦暗等。无其他重大脏器或系统的严重疾病。
 
1.3 排除标准
血肌酐在1 000μmol/L以上的慢性肾衰尿毒症期患者。
 
2 治疗方法
2.1 对照组
给予常规西医对症治疗, 主要包括低盐、低蛋白、低磷、高热量饮食, 纠正代谢酸中毒, 电解质紊乱、贫血同时纠正代谢酸中毒、电解质紊乱、贫血;口服复方α-酮酸 (北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20093176) ;重组人促红细胞生成素 (Roche Diagnostics GmbH, 国药准字J20090057) 皮下注射治疗。治疗8周。
 
2.2 观察组
在对照组治疗的基础上给予参芪补肾汤治疗。药物组成:黄芪50g, 土茯苓30g, 丹参24g, 淫羊藿24g, 泽兰18g, 山茱萸18g, 枸杞子18g, 人参片15g, 怀牛膝15g, 车前子15g, 麸炒白术15g, 当归15g, 杜仲12g, 姜半夏10g, 水蛭10g, 生大黄10g (后下) , 草豆蔻10g, 砂仁8g (后下) 。水煎300mL, 每日分两次服用。恶心呕吐、湿浊重者加服黄连温胆汤;血气不足者加服八珍汤;胸闷憋喘者加服葶苈大枣泻肺汤;肾虚者加服右归饮。治疗8周。
 
3 疗效观察
3.1 观察指标
(1) 观察、记录两组患者治疗前后的血尿酸 (BUA) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Scr) 及肾小球滤过率 (eGFR) 。 (2) 观察两组治疗前后的临床症状评分。 (3) 观察两组临床疗效。
 
3.2 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[4], 对两组患者治疗前后乏力、呕吐皮肤瘙痒、腰酸背痛、恶心、纳差、水肿及全身营养状况等症状进行临床症状评分, 并根据患者的临床表现、检查结果, 将临床疗效评定分为显效、有效、无效。显效:临床症状显著好转, BUN、Scr降低大于10%;有效:临床症状减轻, BUN、Scr降低小于10%, 或BUN、Scr在治疗8周后水平维持稳定;无效:临床症状没有好转甚至加重, BUN、Scr水平升高。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
 
3.3 统计学方法
使用SPSS 21.0统计学软件分析数据, 计量资料用均数±标准差 () 表示, 进行t检验;计数资料用例或百分比表示, 进行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 
3.4 结果
(1) 临床疗效比较观察组患者治疗后显效17例, 有效24例, 无效8例, 总有效率为83.67%。对照组患者显效9例, 有效20例, 无效20例, 总有效率为59.18%。观察组临床总有效率高于对照组 (!2=7.200, P=0.007<0.05) 。
 
(2) 临床症状评分比较与对照组比较, 观察组患者治疗后的临床症状评分更低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
 
 表1 两组慢性肾功能不全患者治疗前后临床症状评分比较 (分, )
注:与对照组治疗后比较, △P<0.05
 
(3) 肾功能指标水平比较与对照组比较, 观察组患者治疗后的BUA、BUN、Scr、eGFR均较优, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
 
 表2 两组慢性肾功能不全患者治疗前后肾功能指标水平比较 ()
注:与本组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05
 
4 讨论
临床上各种肾脏原发和继发性疾病最终均会引发CRF, 若不及时给予有效的治疗, 极易引发急性肾衰竭、尿毒症, 威胁患者生命安全[5]。CRF给患者带来身心伤害的同时, 也给其家庭甚至社会带来了沉重的经济负担[6]。在CRF的临床治疗中, 饮食治疗及药物治疗的非透析方法有着十分重要的地位。中医对肾病治疗效果显著, 慢性肾功能衰竭属于中医“溺毒”“关格”“虚劳”“水肿”“癃闭”等范畴。中医认为此病由气血亏虚、脾肾阳虚引起, 表现为浊、湿、瘀, 主张应用参芪补肾汤治疗[7]。以有养血益气、健脾补肾功效的黄芪枸杞子、人参当归等中药作为君药, 以通腑化浊的大黄、姜半夏、草豆蔻、砂仁及可活血利水的水蛭、丹参车前子等中药作为臣药, 对脾肾虚损的患者进行温补, 宣化湿热内阻, 改善患者症状, 治疗CRF。研究表明, 人参枸杞子中的枸杞多糖、枸杞色素有提高免疫力的作用[8];黄芪有扩张血管、排钠利尿、提升肾小球滤过率、降低肌酐和尿素氮水平、促进肾血流的功效[9];当归则可保护肾脏, 提高家兔肾小球滤过及肾小管重吸收能力, 促进其病变肾小管的恢复[10]。本研究对49例CRF患者在常规西医治疗的基础上应用参芪补肾汤治疗, 结果显示观察组患者临床总有效率、临床症状评分均显著优于对照组 (P<0.05) , 同时观察组患者治疗后的BUN、BUA、Scr、eGFR水平均显著优于对照组 (P<0.05) , 临床疗效显著。
 
综上所述, 参芪补肾汤治疗慢性肾功能不全, 可有效改善患者临床症状及肾功能, 临床疗效较好, 具有广泛推广应用的价值。
 
杜锐格

上一篇:芪杞益肾胶囊治疗慢性肾脏病2~3期肾虚瘀阻型辨证思路浅析

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部