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慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享

初诊:  2013年08月19日

姓名:陈某某    性别:男  年龄:43岁  地址:增城市中新镇压大塘

主诉:尿检异常4年

现症:2009年发现血尿,蛋白尿,诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡,易腹痛便溏,小便可。舌质淡红,舌苔薄白,脉细。

辅助检查:2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11 尿常规正常。2012.05.09 肾功、离子未见异常;血脂:低密度4.12,高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23 尿常规:bld+。2013.02.08 促甲状腺素受体抗体0.300IU/L,甲状腺过氧化酶抗体40.55IU/ml。2013.03.12尿常规:尿PH8,尿红细胞0-2/HP。2013.04.25 尿常规;bld4+,pro1+,尿红细胞镜检2+。2013.05.08 尿常规:bld+。2013..06.16尿常规:尿浊,尿潜血:4+,尿蛋白:+。2013..07.03尿常规:尿浊,尿潜血:4+,尿蛋白:+,红细胞:+。2013-8-11尿潜血3+,蛋白1+。   

西医诊断:血尿(备注:肾小球性)

中医诊断:尿血(备注:)

处理:

西药处方:

裸花紫珠片[0.5g*24片]           1g/tid/14天/po                4盒      

黄葵胶囊[0.5g*30s]              2粒/tid/14天/po               3盒      

中药处方:

太子参20g               茯神20g                 山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g   杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子(盐菟丝子)15g   香附(醋/制香附)20g    延胡索(醋延胡索/玄胡15g

芡实(茨实)20g         藿香(广藿香)15g         炒黄连5g               

小蓟25g                 三七片(田七片)5g        炙甘草10g              

二诊:  2013年09月16日

现症:口腔易溃疡改善,易腹痛便溏改善,小便可.舌质淡红,舌苔薄白,脉细

处理:

西药处方:

裸花紫珠片[0.5g*24片]           1g/tid/14天/po                4盒      

雷公藤多苷片[10mg*48片/盒]      2片/tid/14天/po               2盒      

中药处方:

太子参20g               茯神20g                 山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g   杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子(盐菟丝子)15g   香附(醋/制香附)20g    延胡索(醋延胡索/玄胡15g

芡实(茨实)20g         藿香(广藿香)15g         炒黄连5g               

小蓟25g                 三七片(田七片)5g        炙甘草10g              

三诊:  2013年09月30日

现症:口腔易溃疡改善,易腹痛便溏改善,小便可。舌质淡红,舌苔薄白,脉细

辅助检查:2013.9.28尿常规:尿蛋白-,尿潜血+,肌酐71.1,CO2:32.5。总胆固醇6.31。

处理:

9月16日开始服用雷公藤2#tid

中药处方:

太子参20g               茯神20g                 山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g   杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子(盐菟丝子)15g   香附(醋/制香附)20g    红曲1袋                

芡实(茨实)20g         藿香(广藿香)15g         炒黄连5g               

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