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水肿慢性肾炎综合症 治宜健脾温肾中药方

初诊:2011年09月05日
 
名字:吴某某性别:男年龄:50岁地址:禺东西路
 
主诉:四肢浮肿10年
 
现病史:患者于10年前因疲惫复渍水湿,而渐有浮肿,后因血尿、蛋白尿而被确诊为“急性肾炎”,虽经医治但因失于保养,浮肿一直未退尽。2009年4月劳累后呈现浮肿,腰酸乏力,尿蛋白3+,确诊为“慢性肾炎肾病型”而住院医治,曾用激素、免疫抑制剂、利尿剂而效果不显,
 
现症见:患者面色晄白,全身水肿,两下肢按之没指,形寒畏冷纳呆,大便溏薄,舌质胖嫩苔白滑,脉沉细。
 
实验室查看:尿蛋白:3+,颗粒管型2+,24小时尿蛋白定量:4.56g,血浆白蛋白:27g/L,总胆固醇7.69mmol/L,
 
西医确诊:慢性肾炎综合症
 
中医确诊:水肿(脾肾阳虚)
 
辩证:此系脾肾阳虚,水湿众多,精微失于转输,渗漏于下。
 
治宜健脾温肾,通阳利水。
 
处方:红参6g,黄芪30g,炮附片12g,桂枝6g,白术9g,茯苓15g,仙茅9g,仙灵脾9g,巴戟天12g,白芍9g,胡芦巴6g,车前子15g(包),生姜3g。14剂。
 
复诊状况
 
二诊医院:广东省中医院二沙岛分院
 
2011年09月19日09时57分科别:二沙三楼特诊
 
现症见:疲倦乏力,双指尖麻痹,纳眠可,舌淡暗,苔黄微腻,脉弦,尺脉沉。
 
服上方后浮肿衰退,胃纳大振,小便增多,形寒便溏好转。实验室查看:尿蛋白:1+,颗粒管型消失,24小时尿蛋白定量:0.66g,血浆白蛋白上升。原方去车前子加山药9g,陈皮6g,继服12剂。
 
三诊医院:广东省中医院二沙岛分院
 
2011年11月07日08时37分科别:二沙三楼特诊
 
现病史:浮肿全退,舌转淡红,脉细濡,症状根本消失。实验室查看尿蛋白(-),24小时尿蛋白定量:0.1g,血浆白蛋白35g/L,胆固醇在正常范围内。患者恢复。
 
按语:慢性肾炎肾病型患者因很多蛋白尿的丢掉,血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压敏捷下降,克呈现严峻水肿,常表现为皮肾阳虚型的征兆。主要以实脾饮与真武汤合用较为适合,且回阳通阳的附子桂枝的剂量要重,并选用红参、仙灵脾、仙茅、巴戟天、葫芦巴等以增强温补之力。此例患者服药后肾阳蒸腾,脾阳得运,精微转输,胃纳大振,而使体内血浆白蛋白添加,尿蛋白明显削减,加上小便通利,促进浮肿敏捷衰退。
 
【经历共享】
 
慢性肾炎肾病型患者因很多蛋白尿的丢掉,血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压敏捷下降,克呈现严峻水肿,常表现为皮肾阳虚型的征兆。主要以实脾饮与真武汤合用较为适合,且回阳通阳的附子桂枝的剂量要重,并选用红参、仙灵脾、仙茅、巴戟天、葫芦巴等以增强温补之力。此例患者服药后肾阳蒸腾,脾阳得运,精微转输,胃纳大振,而使体内血浆白蛋白添加,尿蛋白明显削减,加上小便通利,促进浮肿敏捷衰退。

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