逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的临床观察
月经不调是妇科临床常见病, 患者出现月经量过多、月经量过少或月经周期不规律等。本研究选取80例肝气郁滞型月经不调患者, 分别给予不同治疗方案, 旨在进一步研究肝气郁滞型月经不调患者应用逍遥散加减的治疗效果, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2015年12月至2017年12月在平遥县计划生育妇幼保健服务中心接受治疗的80例肝气郁滞型月经不调患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组40例。观察组年龄20～39岁, 平均 (27.26±0.97) 岁;病程1.32～4.12年, 平均 (1.51±0.41) 年。对照组年龄22～40岁, 平均 (28.59±0.86) 岁;病程1.13～3.89年, 平均 (1.72±0.46) 年。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常, 或伴随月经周期, 或于经断前后出现明显症状。
1.3 纳入标准
①符合上述诊断标准;②患者及其家属配合本研究, 并签署知情同意书。
1.4 排除标准
①有血液系统疾病者;②有精神疾病者;③有其他严重并发症者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予常规西药治疗。给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片 (拜耳医药保健有限公司广州分公司, 国药准字J20130006) 治疗, 于月经第5日开始服用, 每日1片, 共服用5 d;或给予枸橼酸氯米芬胶囊 (上海衡山药业有限公司, 国药准字H31021107) 治疗, 于月经第5日开始服用, 每日1片, 共服用5 d。连续治疗3个月。
2.2 观察组
给予逍遥散加减治疗。方药组成:当归15 g, 炙甘草10 g, 白术10 g, 生姜6 g (煨) , 白芍15 g, 茯苓10 g, 柴胡10 g, 薄荷6 g (后下) 。每日1剂, 水煎服, 早中晚各1次, 月经前5 d连续服用5剂, 共服3个月。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
有效:治疗后, 月经周期和月经量异常的临床症状显著改善;一般:治疗后, 月经周期和月经量异常的临床症状有一定程度改善;无效:治疗后, 临床症状与治疗前无显著差异[2]。总有效率= (有效例数+一般例数) /总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验;计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
治疗后, 观察组治疗总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组肝气郁滞型月经不调患者临床效果比较[例 (%) ] 导出到EXCEL
组别 例数 有效 一般 无效 总有效
观察组 40 28 (70.0) 10 (25.0) 2 (5.0) 38 (95.0) ▲
对照组 40 22 (55.0) 7 (17.5) 11 (27.5) 29 (72.5)
注:与对照组比较, ▲P<0.05
4 讨论
月经不调的主要临床表现为月经量过多、月经量过少、月经周期不规律、月经颜色不正常等, 部分患者还伴有头痛和腹痛。造成月经不调的原因较多, 饮食不规律、过度吸烟饮酒、性生活无节制和情绪激动等均是月经不调产生的原因[3], 患者确诊月经不调后需要及时进行治疗, 否则会引起妇科炎症, 甚至不孕。中医认为月经不调与情绪有关, 若患者长期肝气郁结, 则容易出现月经不调。月经不调的主要病机为脏腑功能失常, 血气不和, 冲任二脉损伤, 导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失调, 治疗重在治本调经, 治本即消除月经不调的病因和病机, 调经是通过治疗使月经恢复正常, 即遵循《黄帝内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之, 以平为期”的宗旨, 采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等方法调治[4]。逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷组成。方中柴胡疏肝解郁, 为君药, 其含皂苷类成分, 皂苷有抗炎、兴奋子宫、镇静、安定、镇痛的作用。当归养血和血, 其味辛散, 乃血中气药, 其含有挥发油, 挥发油能对抗肾上腺素-垂体后叶素或组胺对子宫的兴奋作用, 可有效增强机体免疫功能。白芍养血敛阴, 柔肝缓急, 其含的芍药苷有较好的解痉作用。当归、白芍与柴胡同用, 补肝体而助肝阴, 血和则肝和, 血充则肝柔, 共为臣药。木郁则土衰, 肝病易传脾, 故以白术、茯苓、甘草健脾益气;方中加薄荷少许, 可疏散郁遏之气, 透达肝经郁热;生姜降逆和中, 且能辛散达郁, 为佐药。柴胡为肝经引经药, 又兼使药之用。全方合《素问·脏气法时论》“肝苦急, 急食酸以缓之……脾郁缓, 急食甘以缓之……肝郁散, 急食辛以散之”之旨, 使肝郁得疏, 血虚得养, 脾弱得复, 气血兼顾, 肝脾同调, 诸药合用可疏肝解郁, 养血健脾, 调理冲任[5]。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与黄丽琴[6]研究结果相似, 说明对肝气郁滞型月经不调患者应用逍遥散加减治疗效果显著。
综上所述, 与常规西药治疗相比, 肝气郁滞型月经不调患者应用逍遥散加减的治疗效果更为显著, 可明显改善患者病情, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994.
[2]张惠.逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调疗效观察[J].实用中医药杂志, 2018, 34 (1) :28-29.
[3]庄荣华.观察逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的疗效[J/CD].实用妇科内分泌杂志 (电子版) , 2017, 4 (36) :98, 100.
[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社, 2002:9.
[5]李冀.方剂学[M].3版.北京:中国中医药出版社, 2012:12.
[6]黄丽琴.逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调临床疗效观察[J].中医药临床杂志, 2015, 27 (1) :71-72.
来源：中国民间疗法 作者：史玉梅