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决明子临证辨别用药

《神农本草经》言“味咸平”,与现代教科书和《药典》记载不符,《临床中药学》:“决明子,苦、甘、微寒。归肝、大肠经”。
 
神农本草经药物解读——决明子
 
《药典》2015年版:“决明子,甘,苦,微咸。归肝、大肠经。”《经》言性平,味咸。性平为正性。但不管从其成效上,仍是用口尝,均无咸味之根据,有待进一步研讨。
 
决明子,药性平缓。从古至今,在食疗方面使用广泛,可泡茶饮,可做药枕,对于真假目病、高血压高脂血症便秘等均有一定的保健作用,使人健旺。故云:“久服精光,轻身。”
 
决明子——豆科Leguminosae
 
《中华人民共和国药典》2015年版收载:决明子,为豆科植物决明Cassia obtuse folia L.小决明Cassia tora L.的枯燥老练种子。
 
决明子,性微寒,味甘、苦、咸。归肝、大肠经。功用清热明目,润肠通便。用于目赤涩痛,羞明多泪,头痛晕厥,目暗不明,大便秘结等。
 
药材(饮片)辨别关键
 
决明子略呈棱方形或短圆柱形,两头平行歪斜,长3~7mm,宽2~4mm。外表绿棕色或暗棕色,滑润有光泽。一端较平整,另端斜尖,背腹面各有1条突起的棱线,棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚固,不易破碎。种皮薄,子叶2,黄色,呈“S”形折曲并重叠。气微,味微苦。
 
临证辨别用药
 
1.决明子夏枯草
 
决明子夏枯草均能清肝明目,然决明子即治肝热上炎所造成的之目赤胀痛,又能治风热所造成的之目赤胀痛,尤为伴有便秘时用之最良;夏枯草仅用于肝火上炎之目赤胀痛,并在伴有头痛晕厥时用之最宜。
 
2.石决明、草决明
 
石决明与草决明,一字之差。石决明为鲍科动物九孔鲍、皱纹盘鲍等多种鲍的贝壳。石决明,性寒,味咸,具有清热明目之成效,但以重镇潜阳、平肝息风为其所长。草决明功似石决明,但力逊;然风热目疾者多用之,并且有润肠通便之能,故高血压兼有便秘者用之最宜。
 
决明子摄生保健成效
 
决明子单味炒后打碎,泡开水当茶频饮,酷似咖啡味,故又称之为“中国咖啡豆”,对长时间便秘者尤为适合,能清热明目,降脂降压,并能抑制血清胆固醇和主动脉粥样硬化斑块的构成,即能润肠通便,又能消食健胃。
 
医籍论选
 
目者,肝之窍,决明气味咸平,叶司开合,子色紫黑而光亮,禀太阳寒水之气,而生厥阴之肝木,故主治青盲、目淫、肤赤。青盲则生白膜,肤赤乃眼肤之赤,目淫则多泪,故又曰∶白膜眼赤泪出也。久服则水精布满,故益精光,轻身。——清·张志聪《本草崇原》
 
决明子味咸平。主青盲,目淫肤赤白膜,眼赤痛,泪出。凡目病表里等证,无所不治。久服,益精光,不但能治目邪,而且能补目之精也,皆咸降清火功。轻身。火清则体健也。决明生于秋,得金气之正。其色极黄,得金之色,其功专于明目。——清·徐大椿《神农本草经百种录》
 
决明子明目,乃滋益肝肾,以镇潜补阴之义,是培本之正治,非如温辛散风,寒凉降泻之止为标病立法者可比,最为有利无弊。——清·张德裕《本草正义》

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