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国医大师张灿玾治学思想 临证经验

首届国医大师张灿玾出生于中医世家,自幼随祖父、父亲学习岐黄之术。二十岁始独立应诊。他认为中医治病重在辨证论治,无论内外妇儿,医理贯通。
 
治学思想
 
基本功的培养和训练是从医的重要基础 张灿岬认为,任何一门学术,在开始阶段,都应该对基本功进行严格的训练,中医基础理论、方剂学、中医诊断学、中医内科学、四大经典都应该牢牢掌握,这是从医的重要基础。
 
临床实践是体验中医理论和建立中医信念的关键 张灿岬自幼随祖父和父亲诊病,观摩对望、闻、问、切四诊资料的收集,学习对疾病病因病机的分析,目睹对危难重症患者的抢救,亲口品尝药物,了解药物的炮制与加工过程,用中医基础理论来指导临床实践。
 
集临床、理论、文献于一体,是加深掌握中医学术的需要 张灿岬除了诊病,还从事多层面的教学工作,先后担任了中医基础理论、方剂学、内科学、儿科学、伤寒论、温病学、中医文献学的课程教学,他认为:教学是对中医理论的进一步深化和强化,临床是对中医理论的检验和验证。只有把临床研究、理论研究结合为一体,方可完整地、全面地、系统地把握中医学术,真正体验到中医学术的博大精深。
 
医文并重是中医学的一大特色 张灿岬认为中医学术是在中国传统文化这个大背景下形成的,其涉及内容广泛,与天文学、地理学、历法学、气象学、术数学、哲学等都有密切关系。因此学习和研究中医学,需要借助文史哲的相关知识去解释其中诸多的难点、疑点,运用古汉语的相关知识扫除文字方面的障碍。
 
博览群书、兼容并蓄,是学术水平不断提高的源头活水 张灿岬认为,自古至今,中医学留下了大量的文献,其中包含了不同医家,不同学派,不同时代的著作,这些著作中包含临床、理论的不同内容,在学习时,不能拘泥于一家之言,要兼收并蓄,博采众长。此外,还要学习和医学有关的儒家、道家、佛家的学术思想,因为古代反应自然科学的不同内容,也都不同程度地反映到医学著作中。
 
临证经验
 
辨证宜多面化,临证宜个性化 张灿岬认为,辨证宜多面化,是基于中医学术流派纷呈,辨证体系种类繁多而言。就外感病的辨治来说,有六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证之别。就内伤杂病辨治来说,有脏腑辨证、经络辨证以及八纲辨证。对内科病的辨治,更是学派众多,既有金元四大家的别具特色,又有明代温补学派的盛行一时。外科病的辨治,有全生派、心得派、正宗派等,每一派均有自己的长处与特点。因此,临证时不能固守一家,宜博采众长,兼收并蓄,扬长避短。临证时宜个性化,是源于同样一种疾病,在不同体质的人身上发病,其症状表现、发展、转归均有所不同,故治疗时应因人而异。不可固守一方,应灵活辨证施治。故学术可以分派,医者不可守派。
 
用药如用兵,治病如执政 治病用药犹如排兵布阵,进退有章有法。治病又如执政,有王道与霸道之分,此种治疗思想萌芽于《黄帝内经》。后世医家陈士铎将其引入到中医治疗中。谓:“补正祛邪,王道也;单祛邪不补正,霸道也。”张灿岬尤倡王道之法:“对于内伤病多为七情所伤,饥饱劳役,日积月累,正气日渐削夺,其来渐,其势缓,其伤深,应用王道进行治疗;外感实邪或是热毒炽盛,正气不虚者,应用霸道之法进行治疗。”
 
用药须注重双向及多向配伍 张灿岬认为:“人体健康是一种阴平阳秘的状态,此为阴气平和,阳气固密,阴阳平和协调保持相对平衡。”病程演变是一个多变的过程,特别是那些复杂的疾病,更是充满着变数,所以治疗过程中必须注意矛盾的复杂性与多变性,才能理法详备,方药中的。(王燕)

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