专家简介
姚春海,中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师,中国中医科学院中青年名中医,北京市复合型中医药学术带头人,北京市中医药学会皮科分会副主任委员,北京市中西医结合学会皮肤科分会委员。
“青春痘”学名叫痤疮,是一种常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患。其主要表现是在颜面、胸背等处出现大小不等的突起物,包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等,愈后还可能会留下色素沉着及瘢痕等后遗症。因其主要发生于青春期男女,故俗称“青春痘”。
有人认为痤疮是青春期的生理现象,过了青春期自然就好了,所以根本没必要就诊治疗。也有人对此过分重视,即使是很轻的几个皮疹,也会寝食难安,甚至影响正常的工作学习。其实,上述两种做法均不可取。痤疮是否需要治疗、做什么样的治疗一定要因人而异。
痤疮既有损于容貌,又有碍于身心健康。它对人体的直接影响是皮肤出现各种皮损,严重的会出现脓疱、结节、囊肿甚至脓肿,愈后可遗留瘢痕,更有甚者还会引起全身症状。由于痤疮大多长在面部,这就直接影响到了患者的容貌,随之而来的间接影响是患者在交友、择偶、择业或工作中更容易受到挫折。这些挫折有时会严重挫伤痤疮患者的自信心,使患者的身心健康受到极大的损害。因此,痤疮的影响远远超出了正常的生理范围,应当认真对待和治疗。以科学和健康的心态对待这一疾病,听从医生的指导,积极地调理和治疗,没必要过分地担心。
在此要明确一点:痤疮治疗不仅仅局限于药物。治疗的范围很广,即使医生没具体开药,但必然会告诉患者,回去后应注意观察什么,留意什么,以及什么时候、什么情况下需要复查。这一切都是治疗。对于轻症患者,例如只有少数几个粉刺、丘疹,医生一般不会开药,他们只会嘱咐一些生活中的注意事项。对中度以上的患者,往往是在采取内服药、外用药、中药、西药综合治疗的同时,辅以生活上、心理上的种种调整建议。患者应坚持按医生的嘱咐去做,不可半途而废。
内调外治来祛痘
中医一般认为本病常由内热炽盛,外受风邪所致。有肺热、脾胃湿热、热毒、血瘀痰凝等不同类型。中医治疗痤疮具有一定的优势和特色,常用的治疗方法如下。
中药汤剂内服 通常是辨证施治,可分如下证型:⑴肺热证:症见颜面部黑头粉刺,颜面潮红,与毛囊一致的散在丘疹,无自觉症状;舌淡红苔薄黄、脉浮数。治宜宣肺清热,选用枇杷清肺饮加减。⑵脾胃湿热证:表现为皮疹色红,或伴有脓疱,炎症显著可自觉局部皮损灼热疼痛,伴有纳呆腹胀;舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿通腑,用清胃散合茵陈蒿汤加减。⑶热毒证:皮疹表现以丘疹、脓疱为主,丘疹基底周边伴有红晕,甚者可伴有结节,自觉局部发热疼痛,脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕,伴口苦咽干,大便干结;舌红苔黄燥,脉数。治以清热解毒,可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。⑷血瘀痰凝证:该型皮损表现以结节、囊肿为主,可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道、瘢痕等多形损害;舌暗红或紫暗,脉弦滑。治宜活血化瘀、化痰散结,可用血府逐瘀汤合二陈汤加减。
中成药内服 可用于治疗痤疮的内服中成药有很多种,⑴丹参酮:有片剂和胶囊,可用于各型痤疮。⑵当归苦参丸:主要用于湿热上蒸型痤疮。⑶清热暗疮片:可用于各型痤疮,尤其是囊肿性及感染性痤疮。⑷金花消痤丸:用于肺胃热盛所致之痤疮、粉刺等。另有栀子金花丸清热泻火、凉血解毒,亦用于肺胃湿热上蒸引起的痤疮。⑸复方珍珠暗疮片:用于痤疮辨证属血热蕴阻肌肤所致。⑹连翘败毒丸:主要用于热毒型痤疮。此外,小败毒膏、三黄片、牛黄解毒片、清解片等都可用于中医辨证属于热毒型痤疮的治疗。⑺皮肤病血毒丸:此药也可用于痤疮的治疗,一般用于肺热血热型痤疮。⑻散结灵:可用于寒凝血瘀证之痤疮的治疗。
中药外用 中医治疗痤疮的外治法大致有如下几类:
⑴熏洗疗法:以温热的中草药煎液先对准患部热熏,待药液稍温后再浸洗患处,是中药外用的传统独特疗法。⑵ 湿敷疗法:使用纱布或小毛巾蘸取中药煎液敷于患部的方法。⑶涂敷疗法:主要是指把中药研成粉末后,再将其调成糊状或膏状敷于患部的方法。⑷外搽疗法:中药可配制成不同的制剂如洗剂、霜剂、搽剂、油剂、醋剂、酊剂等,外搽于患处以治疗痤疮。⑸中药倒模面膜疗法,实际是中药外用与倒模面模相结合的治疗。
重视日常调护
痤疮患者除了适度的治疗,平素生活起居的调理也非常重要。主要包括以下几方面:
饮食均衡清淡:痤疮患者应注意饮食的均衡性,既不可过分强调某些食物对痤疮的不良作用,也不能完全无所顾忌。在临床工作中,一般建议患者少食油腻性食物(如肥肉、奶油、鱼油、动物脑及煎炸食品等)、辛辣食物(如生葱、生蒜、辣椒等有刺激性的食物以及烈性酒、浓茶和咖啡等)以及巧克力、糖果、含糖高的糕点等甜食,应当食用各种营养成分均衡、清淡可口的食物,适当补充维生素和微量元素,还应多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。这里需要强调一点,少食并不等于完全不能食。