会阴下坠
郝某,男,38岁。自诉前后阴之间(即会阴部)下坠已数年,抽搐酸胀,如有物嵌顿其中,似欲大便而不能,胀塞极苦,久立则更甚,小便不利。脉软,按之无力,舌苔白滑而腻。此脾虚而清阳下陷,湿气下流,结于会阴,升降不能,所以重着难拔。治当补脾运湿,升阳举陷。
黄芪12克,党参12克,苍术9克,白术9克,黄连3克,黄柏3克,柴胡3克,升麻3克,陈皮3克,葛根3克,姜枣为引。
此方化裁进退,约服三十剂而愈。
【解说】调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡、苍术、陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃,但本方重在清浊相干而兼湿热。所以脉虽大但无力,沉取反涩,证以二便不调,泄泻脓血为主。本案清气下陷,湿凝会阴,而见小便不利,更见舌苔白腻,湿盛久必蕴热,故服调中益气汤而效。