葛某,男,30岁。右耳鸣响,以夜深人静或晨起时最为明显,而且耳聋不聪。体疲无力,大便不畅,小便频短。舌质嫩,脉沉弦无力。曾服滋阴潜阳,平肝息风方药数十剂而不效。此脾气虚而清阳不升,下焦阴火上犯清窍。东垣之法,于升中求降,补益脾胃元气则阴火自能复其位。
黄芪12克,党参12克,白芍12克,炙甘草10克,葛根6克,蔓荆子6克,柴胡3克,升麻3克,黄柏3克。
服四剂则效,又服六剂耳鸣止,而听力恢复正常。
目障不明
李某,男,48岁。患左眼中心性视网膜炎,视物不清,眼前有黑影如棱形,甚则遮覆视野。目涩无泪,神光不见,视力下降至0.4。舌质淡嫩,脉虚大。此清阳不能上奉,精血又亏于下。
黄芪12克,党参12克,白芍12克,炙甘草10克,升麻3克,防风3克,葛根3克,黄柏3克,藁本3克,石斛12克,菟丝子12克。
服七剂后,目中不觉干涩,眼前黑影变小。上方减去防风、藁本,加黄芪至18克,杞子10克。又服三剂后,查视力上升为0.9。转用补益肝肾,以杞菊地黄汤加当归、白芍、覆盆子、酸枣仁,又服十剂,视力上升为1.2。眼底镜检查:视网膜水肿及炎症皆消。
【解说】《灵枢•邪气脏腑病形》说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听。”《灵枢•大惑论》又说:“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。”所以,头目清窍灵愚与否与脾胃气的盛衰有密切关系。若因饥饱劳行损伤脾胃,生发之气既弱,其营运之气不能升,且五脏六腑之精无所禀受而不能上注,邪塞空窍,耳目等清灵之官失其聪明。因此,治宜补益脾胃之气,使精阳气上走清窍则能耳聪目明。