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精道溢血症自拟活瘀凉血止血的清热饮加减

郭某,男, 56岁,1984年8月10日来诊。
 
自述:3日前不明原因发烧一天而愈,次日尿道外口如泉向外溢出鲜血滴沥不断,解小便时先排出红色血液,后变为无色清尿,停尿后继而鲜血外溢、滴沥不止。一直未有热涩和苦楚等苦楚感觉。曾在村卫生所打针止血针,无效而来求诊。
 
一诊:脉沉弦细数无力。舌质红,苔薄黄。查看:患者郁闷面容,心烦不安,血从尿道外口如泉滴水滴滴溢出。自作丁字纱带包敷阴茎使血溢于布中。大小便正常。体温37.0℃,血压140/80mmHg。
 
辨证:热伤冲任之络脉,血溢妄行。
 
治则:宜活瘀凉血佐以清热降火,自拟活瘀凉血止血的清热饮加减。
 
方药:当归白芍黄柏各12g,牛膝15g,干地龙30g,田三七10g,琥珀10g,金银花30g。2剂水煎服,每剂3煎3服。
 
8月12日复诊:上药日进3煎,服第1煎后出血量削减,服第2~3煎后出血已止,排尿前后均未见血迹,精力好,心烦、黄苔均消失,效不更方,守原方继服2剂。
 
8月16日再诊:近数天来未见血迹,于昨日解小便时尿出如小米粒样的血块2枚,其他无反常。医治同原方,再进2剂以稳固效果。2个月后追访,无复发,全部杰出。
 
该患者虽病前发烧,但热退后继而呈现尿道外口滴沥溢血,解小便时则尿色明晰而无血,停尿后相继鲜血如泉从尿道外口滴滴溢出,但一直未有热涩和苦楚感觉。患者病前发烧,致使冲任损伤而动血,血从精道(前列腺)而出也。凡发病急,属实证的出血者,皆有热,有瘀血也,有热涩淋疼者宜清热利涩;无热涩淋痛者,宜清不宜利,所以医治均以清热活瘀凉血为主,当归白芍、田三七等以活瘀而行血中之滞,并活中有生血、补血之妙。(郭俊田)

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