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头痛,肝阳偏亢之头痛,中医组方原理

赵某,女,66岁。

2006年1月25日初诊:患者头痛,血压150~160/80mmhg,服降压药后头痛,以左侧为主,右眼患有白内障,干涩,心悸,纳差,睡眠差,大便溏,舌红苔微黄。处方:茯苓15g,天麻10g,白芍15g,赤芍15g,葛根10g,杜仲15g,寄生15g,谷精子10g,女贞子10g,旱莲草15g,生牡蛎30g,夜交藤30g,丹参15g,杭菊10g,7剂。2006年2月8日,二诊;患者头痛减,仍疲乏,大便溏,双膝及髋关节酸痛,指关节痛,晨起僵硬,今晨有胃痛,服西药后感觉不适,舌淡红苔薄白,脉细弦。有十二指肠及胃溃疡史。处方:牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,苡仁15g,银花藤30g,白芍15g,杜仲15g,老桑枝15g,连翘15g,制川乌10g,全虫5g,防风10g,秦艽10g,天麻10g,赤芍15g,寄生15g,7剂后,患者头痛消失,关节痛缓解。

【组成】茯苓15g,天麻10g,白芍15g,赤芍15g,杜仲15g,寄生15g,女贞子10g,旱莲草15g,生牡蛎30g,夜交藤30g,丹参15g,杭菊10g

【功效】补益肝肾,平肝潜阳

【主治】肝肾阴虚,肝阳偏亢之头痛

【组方原理】头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各科,尤其是在神经系统疾病中多见。人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。可见于感染性发热性疾病,高血压病、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和头痛等病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。导致头痛的原因很多,外感六淫、内伤杂病均可引起头痛头痛又可见于多种疾病的过程中。头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等组织对疼痛敏感受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。此类患者,以头痛高血压为主要体征,可伴有眩晕、纳差、寐不佳、便溏等症状。这里主要介绍沈师治疗头痛,同时伴有高血压的经验。

本方所治为肝肾阴虚,肝阳偏亢所导致的头痛。肝阳偏亢,肝风上扰,故头目眩晕;肝阳偏亢,神志不安,故易夜寐不佳。治宜补益肝肾,平肝潜阳。方中二至丸(女贞子、旱莲草)、杜仲牛膝补益肝肾;天麻、牡蛎平肝潜阳;菊花平肝兼明目,对于肝阳偏亢兼目不明者尤为适宜;白芍赤芍丹参养肝血,兼活血,使血生而不滞;茯苓健脾以使血生而有源,且使所补之阴得以运化输布;夜交藤安神助睡眠。

【加减运用】目朦不清者,加谷精子10g;头项强者,肌肉僵硬疼痛者,加葛根10g;关节酸痛者加制川乌10g,全虫5g,防风10g,秦艽10g,老桑枝10g;下肢关节痛甚者,合四妙散。

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