首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>尿路感染>正文

桃核承气汤是一首经典的攻下瘀热方 治尿路感染经验

近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者,印象较深。她是一位40多岁的女性,先尿频尿急,继而尿血尿痛。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了,但依然尿频,而且头痛腰痛,洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛,觉得是瘀血证。先问其月经如何。她说已经逾期七八天。再问其大便如何。她说大便三天没有了,前面几天也是黏滞不爽。我嘱她停服猪苓汤,改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后,晚上肚子一阵绞痛,大便畅行,其后所有症状全部缓解,第二天月经来了,不仅尿道症状消失,头痛腰痛也随之消失。这个女士患的是膀胱炎,据她回忆,第一次发作是2005年,那次是输液,反应大,天旋地转,然后呕吐,稍好一点,一累就复发,痛苦不堪。前五六年又发作,服用我开的猪苓汤合四逆散,多年没有发作。这次是家务烦劳,睡眠少,再加忙得没有喝水,才导致尿血。她说:“这次用猪苓汤控制尿血快,桃核承气汤收尾干净利落”。
 
我治疗尿路感染的思路,初学医时是清热利湿,八正散以及金钱草、海金沙、车前草等多用,多配合西药。后来学经方后,多用猪苓汤合四逆散,或者加栀子柏皮汤。近来看有同道介绍桃核承气汤治疗尿路感染的经验,正好遇到这位女士,用后果然不错。
 
桃核承气汤的原文是:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”
 
桃核承气汤方证的关键词有三:一是其人如狂,二是少腹急结,三是血不下。“其人如狂”是精神心理症状,指患者常常狂躁不安,欲狂奔,欲打人。或神志不清,或头痛、或失眠。“少腹急结”是客观指证,指下腹部疼痛、胀满,按压腹部充实,触诊可有结节、包块、粪块等。血不下是据“其人如狂,血自下,下者愈”反推而来,也是蓄血的一种表现。从后世许多医家的医案可见,临床也见到适用桃核承气汤的女性有月经来而不畅,色黑有血块。或过期不至,或闭经。经期症状加重。产妇或胎盘不下,恶露不止。男性或有小腹疼痛、痔疮便秘等。服用桃核承气汤后,患者不仅仅泻下黑便,如月经来潮或阴道出血,或出现便血尿血,为疾病向愈的征兆。这个女士的这次发病的表现与桃核承气汤证非常契合。
 
桃核承气汤是一首经典的攻下瘀热方,由大黄桂枝桃仁芒硝甘草构成,历代用此方治疗精神病、妇产科病、急性肾功能不全、男科病、骨伤科疾病、皮肤病外,还用于头面部的慢性感染等。传统的认识,桃核承气汤主治蓄血瘀热,病位在下腹部,所谓的“热结膀胱”。显然,古人所谓的膀胱是指部位,桃核承气汤也并不仅仅用于膀胱的疾病。但是,膀胱的病,也确实有与桃核承气汤证相重叠的时候。本案就是这种情况。(黄煌)

上一篇:张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部