张某,男,30岁,1985年9月9日诊。诉尿血3天。近来胃口不香,咳嗽,在某医院X光透胸肺诊为陈旧性肺结核,口服药医治10余天,继发精力郁怒而突然尿血。尿常规:尿色深红,蛋白(+)。镜检:红血球(+++),白血球(++)。用青霉素等药医治不验。刻诊:尿血,无下坠淋疼,但腰酸疼。大便干而难解。左肾区有叩击性痛苦,脉细数无力,舌质红,苔薄黄,测体温37℃。实验室复查:肉眼血尿,呈深红色,蛋白(++)。镜检:红细胞(++++),白细胞(++)。
确诊:(内有积热、蓄于膀胱、损伤头绪型)尿血。
治则:活瘀通腑,泄热凉血止血。自拟活瘀凉血清热飮。
处方:当归15克,白芍15克,金银花30克,连翘20克,蒲公英30克,干地龙30克,琥珀6克(冲服),牛膝12克,黄柏15克,栀子12克,丹皮12克,生地黄30克,田三七10克(碎),大黄15克(外包后下)。3剂,水煎服。
9月16日复诊:上药服3剂后大便通畅,各种症状根本消失,无其它不适。实验室再次复查尿常规:尿色黄、清、蛋白(±)。镜检:红细胞(+),白细胞(+),医治同上,方去大黄,加茜草炭15克,再进3剂以稳固效果。