张某,女,39岁。初诊日期:2012年5月25日。因美容而行下颌部及两颧皮下肌肉挂线手术,术后数小时面部肿胀疼痛,眼不能睁,体温38.6℃,白细胞12500个/mm3,中性90%。经用先锋霉素等抗生素静脉用药1周,未见明显疗效。诊治时面部肿胀,下颌及颧部突起,眼不能睁,口不能尽开,轻微咀嚼亦疼痛难忍,仅能进流食,两颌下及耳后淋巴结肿大,低热不退,出冷汗,两耳内亦疼痛而有蒙塞感,小便色黄,精神疲乏,烦躁不安,舌红苔薄黄,脉细弦数,考虑热毒兼挟风邪,拟下方清热解毒祛风。
二诊:服药后局部肿胀疼痛明显缓解,但精神疲倦身困,整日思睡,食纳少味,脉细濡,舌淡暗,苔灰白厚腻,此湿气重,中气伤,血有瘀滞。拟下方:连翘30g,法夏15g,炒枳壳9g,荆芥9g,炒谷麦芽各15g,羌活9g,苍术12g,防风9g,薏苡仁30g,川芎9g,白芷9g,云苓15g。
三诊:疼痛肿胀完全缓解,双颌下及耳后淋巴结已正常,小便清,饮食增,精神大有好转,腻苔已退,以参苓白术散善后。