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中医治疗人体感觉缩小症一例

吾师羊毅,男,副主任中医师,三台县首届名中医,从医40余年,擅长肺、脾胃、肝胆等系疾病的诊治。笔者有幸随师诊治一例人体感觉缩小症,现介绍如下:
 
刘某,男,53岁,2013年1月11日初诊。患者1月前在矿上澡堂洗澡后,回到家中突然感觉全身紧缩,发作时意识清楚,持续2~3分钟,然后全身放松,每日发作3~4次。在村医处服用中药2剂,无效。其弟接至某市医院住院治疗20天,入院时检查血糖高,诊断为“抑郁症糖尿病”。治疗用药不详,未见好转。住院期间曾发生头昏欲仆地。出院后服用盐酸丁螺环酮片、氢溴酸西酞普兰片、盐酸二甲双胍缓释片等药,不效。望其形体壮实,声音洪亮。自述全身紧缩感时有发生,发作时心里紧张,但周身、骨节无疼痛,无虫蚁咬、爬感,手脚不麻木。平素性情急躁,有时闷闷不乐,对事物不感兴趣,耳鸣,口干苦。出院后发生一次昏倒,其母呼之不应,见手指僵硬,口角流涎,双脚不抽搐,持续两分钟醒来后,不知何故躺在地上。舌两边紫暗,苔薄腻微黄,脉沉细。师曰:此为郁证、痫症、消渴,为肝郁化火伤阴,风痰瘀阻脉络,心神失灵所致。方选四逆散合黄连温胆汤加减:柴胡10g,白芍20g,枳壳15g,郁金10g,合欢皮15g,鸡血藤15g,葛根15g,陈皮10g,茯苓15g,法夏10g,丹参15g,黄连6g,天花粉10g,熟地10g,甘草5g。上方水煎服,2日1剂,暂服1剂。
 
1月14日二诊:服药后,未有身体缩小感和昏倒发生,舌两边紫暗,苔薄腻微黄,脉沉细。用药取得初步效果,上方略作加减,水煎服2剂,再诊。
 
1月18日三诊:自述未发生缩小感和昏倒。上方去枳壳、熟地,加当归12g,生麦芽15g,薄荷10g,白术10g,天麻12g,白芍增至30g。3剂,水煎服。
 
2月14日四诊:自述无不适。柴胡10g,白芍20g,枳壳15g,郁金10g,合欢皮15g,黄芩10g,丹参15g,白术15,茯苓15g,麦芽15g,龙骨30g,甘草5g。2剂,水煎服。随访至今未再复发。
 
笔者自所能查阅的文献,均见于《名医类案》所记载的病例,言其身躯均渐渐缩小如婴儿,但未述病因、病机。清·俞震在《古今医案按》中认为:“是即其人死亡之兆也”。本例身体未发生实际缩小,仅感觉障碍,与之不同。患者平素情志不舒,肝气抑郁,疏泄不及,气血津液阻滞,所藏之血不能供养心神,则出现全身缩小的异常感觉。肝主一身之筋膜,气血津液不能滋养筋膜、经脉,则筋膜痉挛,如《素问·痿论》云:“肝气热则筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”也会出现身体缩小的感觉。肝郁化火伤阴,水不涵木,致手指僵硬、昏倒。故用柴胡枳壳郁金、生麦芽疏肝解郁;黄连薄荷黄芩清肝火;白芍甘草葛根、天花粉生津滋液、解肌,柔润舒缓筋脉;当归、熟地、鸡血藤丹参、合欢皮、龙骨养血安神;二陈汤祛除痰浊阻滞;天麻祛内外之风。诸药合用,则一身气血津液再无滞碍,筋脉、经筋得以舒展,病症自解。(龚鹏)

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