首页>养生保健>中医理论>正文

热结旁流是什么

   《伤寒论》:“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。”
 
     《温疫论》:“热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪,日三四度,或十数度。宜大承气汤,得结粪而利止;服汤不得结粪,仍下利并臭水,及所进汤药,因大肠邪胜,失其传送之职,知邪犹在也,病必不减,宜更下之。”
 
     热结旁流是什么?为什么已经下利清水了,反而要急下之?本来下利臭水,用大承气汤以后反而得结粪?
 
     我相信每个中医初学者,都会很困惑,很难理解。所以中医这个东西,非要上临床,亲眼见到这种情况,才能理解,才能真正掌握。比如,什么是热结旁流?
 
     2020 10 12某女婴,10个月,腹泻半月余,开始时腹泻发烧,5天后发出疹子烧退,现在咳嗽,有痰,有粘鼻涕,一天腹泻5次、不痛(?),舌淡红。
 
     荆芥(后下)1防风1桂枝2白芍2炙甘草2厚朴1杏仁1半夏1陈皮1黄芩1黄连0.5干姜1西洋参1,3剂
 
     2020 1014,咳嗽减,腹泻减、一天3次,还有痰
 
    荆芥(后下)1防风1霍香(后下)1桂枝2白芍2炙甘草2厚朴1杏仁1半夏1陈皮1黄芩1黄连0.5干姜1生晒参1茯苓2,3剂
 
   202010  19,腹泻又加重,一天5~6次,还有点咳嗽,清鼻涕,大便臭
 
    荆芥(后下)1防风1霍香(后下)1桂枝2白芍2炙甘草2厚朴1杏仁1半夏1陈皮1黄芩1黄连0.5干姜1生晒参1茯苓2大黄1(单包),加生姜大枣各0.5,3剂
 
    2020 10 22,吃了一剂,一次拉下一大堆大便、很臭,从此腹泻好了,大便不臭了、也成形了。
 
     分析:
 
    这个患儿就是热结旁流。
 
    1、发烧后出疹子,从西医角度看是病毒性肠胃感冒。疹子发出来了,发烧退了,一般就好了,但这个患儿仍咳嗽腹泻,说明大肠中还有病毒盘踞,类似轮状病毒样的肠道病毒就会导致腹泻不止;
 
   2、从中医角度看,是外感风寒,并且已经入里,初用桂枝厚朴杏仁汤治咳嗽,合甘草泻心汤治腹泻咳嗽减轻,腹泻虽减轻但又反复。考虑是邪毒结聚与大肠,一般清热解毒不行,必驱之外出,故原方不动加大黄,一剂泻下很臭的一大堆大便,自此大便完全正常;
 
  3、前者虽然一天下利5~6次,但量都不大,这就叫滞下——想下下不来,用了大黄后一次就泻下很多;前者下利稀水,用大黄后反而泻下结粪;
 
  4、为什么已经下利清水了,还要用泻下法治?是为了泻邪热。怎么知道有邪热呢?因为泻下臭秽,腹泻前会腹痛(婴儿不会说,所以要看她的表现),所以用泻法治热结旁流,不是为了泻下大便,是为了泻下邪热。
 
    热结旁流似乎很少见,好像只有像吴又可描述的爆发肠道瘟疫时才能见。其实不然,很常见,比如急性肠炎腹痛腹泻就是热结旁流。

上一篇:治未病 气血为本平和为期

下一篇:六经辨证与脏腑辨证二者应该有机地结合统一

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部