首页>养生保健>中医理论>正文

中医方剂之三三制

“三三制”原指一种机构的人员组成或人员编制形式,我国历代许多时期的军队步兵序列建制即是采用“三三制”,如一团辖三营,一营辖三连,一连辖三排,一排辖三班,一班辖三组,一组辖三人等。这种“三三制”的军队编制对于提高执行指挥命令、有效进行火力配置、相互协调战术机动等,都发挥着很好的作用,也可以说是现代战术中“模块化配置”的雏形或缩影。“用药如用兵”,清代医家徐大椿说:“兵之设也以除暴……药之设也以攻疾……其道同也”。在我们常用的许多经典方剂中,除了《素问·至真要大论》所谓“君一臣二,制之小也”的“小方”是由“三味药组”构成外,许多“君一臣三佐五,制之中也”及“君一臣三佐九,制之大也”的“大方”“复方”,处处都体现着这种“三三制”的配伍关系,试做如下举例说明。
 
补益剂中“三三制”
 
——虚则补之
 
在以补益为主的方剂中,“三三制”的架构处处体现着“虚则补之”的治疗原则,或补气合并养血,或补阴兼顾温阳,或补脾联合补肺,或补肝同时益肾……药组与药组之间常常是性能功效相近,相须为用,三位一体,以共同增强疗效。如参苓白术散是补气剂的一首代表方,方中人参白术茯苓补中益气、健脾渗湿,山药、扁豆、薏仁同助君药健脾渗湿;砂仁芳香醒脾、化湿止泻,莲子补脾益气、涩肠止泻,桔梗开宣肺气、载药上行。如是则虚得补,脾得健,湿得除,泻得止。
 
天王补心丹是补养安神的代表方,方中在用生地滋阴养血清热的基础上,选天冬、麦冬、元参滋心阴、清心热,酸枣仁、柏子仁、远志养心血、安心神,人参五味子茯苓补心气、益心智。可治阴虚血少之失眠心悸、健忘等。
 
泰山磐石散有益气健脾、养血安胎之功效,主治妇人妊娠、气血两虚之胎动不安等,方中人参黄芪益气健脾,熟地养血补肾,共为君药。当归白芍川芎补血和血以养胎;白术健脾益气以安胎,川断补养肝肾以固胎,砂仁醒脾行气以保胎,共襄君药以奏功。
 
右归丸主治肾阳不足、命门火衰证,方中附子、肉桂、鹿角胶温肾壮阳,熟地、山萸肉、山药填精补髓,菟丝子、枸杞子、杜仲补肝益肾。阴阳兼顾,既温补肾阳以复其温煦之职,又填精益髓使“阳得阴助而泉源不竭”。
 
祛邪剂中“三三制”
 
——多为三味药组
 
在以祛邪为主的方剂中,“三三制”的架构多为性能功效有某种共性的“三味药组”组成,相使为用;或有君臣、将佐关系的“三味药组”相配,相互协助。一点两面,一体两翼,分工明确,共同抗邪。如常用的藿香正气散,在用藿香芳香化湿、和中止呕、发散表邪的同时,用陈皮半夏、苏叶燥湿和胃止呕,用白术茯苓白芷健脾运湿止泻,用大腹皮、厚朴、桔梗行气化滞畅中。
 
主治大头瘟的普济消毒饮,则在用酒炒黄芩黄连清热泻火、祛上焦头面热毒的同时,伍用牛蒡子连翘薄荷辛凉疏散头面风热,玄参、马勃、板蓝根清热解毒,升麻、柴胡桔梗疏散风热并引诸药上达头面,直至病所。治疗湿温时疫、湿热并重的甘露消毒丹,是以滑石、茵陈、黄芩清热利湿,菖蒲藿香、白豆蔻芳香化湿,连翘射干薄荷清热解毒
 
安宫牛黄丸是清热开窍(凉开)的代表剂,方中牛黄清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍,麝香芳香走窜、为开窍要药,水牛角凉血解毒、清心安神黄连黄芩栀子清热泻火助牛黄清泄热毒;冰片辛散苦泄、芳香走窜、善通诸窍,郁金辛开苦降、芳香宣达、行气开郁,雄黄豁痰解毒。用于治疗温热病邪热内陷心包证。苏合香丸是温开剂的代表方,其中苏合香、安息香、麝香芳香开窍、辟秽化浊、通行气血;木香香附、檀香与沉香、乳香、丁香行气解郁、散寒止痛、辟秽化浊、活血化瘀。诸药相合共奏芳香开窍、行气散寒之功。
 
疏凿饮子是主治遍身水肿、气喘、口渴、二便不利等阳水实证的表里分消之方,其中商陆泻下逐水,槟榔、大腹皮行气利水,气行则水行,导在里之水由二便而下;羌活、秦艽、生姜疏风发表,使在表之水从肌肤而出;木通清热利水、椒目行水平喘、赤小豆利尿消肿。诸药合用,内攻外散,前后分泄,效若桴鼓。
 
橘核丸是治疗睾丸肿胀偏坠、或坚硬如石、或痛引脐腹的一首方剂,选橘核为君以疏肝行气、散结止痛。辅以海藻、昆布、海带软坚化痰散结,佐以枳实、厚朴、木香入气分行气消痰、理气止痛,桃仁、元胡、木通入血分活血化瘀、通利血脉。
 
防风通圣散是一首表里双解之剂。其所主治为外感风邪、内有蕴热、表里俱实的证候。因为证情较为复杂,所以方中用了六个“三味药组”:麻黄荆芥防风连翘桔梗薄荷辛散解表,祛风邪从肌腠而解;大黄芒硝甘草与滑石、甘草栀子通便利尿,使里热走二便分消(调胃承气汤泻热通便,栀子配六一散清热利湿);石膏、黄芩栀子清肺胃之热,芍药当归川芎以养血活血。如此则“汗、下、清、利四法具备”,“表里、气血、三焦通治”。
 
攻补兼施剂中“三三制”
 
——存在主副关系
 
在扶正祛邪、攻补兼施的方剂中,“三三制”的架构则存在着一定的主副关系及轻重缓急,根据病症的需要,有时以攻为主,有时以补为先;有时驱邪佐以扶正,有时补益兼以祛邪。薯蓣丸是《金匮要略》中治疗“虚劳诸不足,风气百疾”的一首以补为主、兼以祛邪的调补方剂,方中以薯蓣为君。人参白术茯苓补中益气、健脾渗湿,干姜、豆黄卷、神曲温中散寒、醒脾利湿;当归川芎芍药地黄麦冬阿胶养血滋阴柴胡桂枝防风疏风散邪,杏仁桔梗、白蔹理气开郁。六个药组合用,薯蓣与炙甘草汤、理中丸等相配,以健脾益气、补气养血、滋阴温阳为主,稍佐少量疏风、理气之药,共奏扶正祛邪之功。
 
鳖甲煎丸有除痰消癥、行气化瘀、杀虫止疟之功,方中主用鳖甲以消癥瘕坚积。辅以大队鼠妇、䗪虫、蜣螂逐瘀破积、攻毒消癥,紫葳、蜂窝、半夏祛痰解毒、消肿散结,桃仁丹皮芍药活血化瘀;大黄、赤硝、清酒通滞祛瘀,葶苈、石苇、瞿麦利水消肿,柴胡黄芩桂枝调节寒热。佐以干姜人参阿胶温补脾胃、补益气血,以防上述峻猛有毒之品在攻邪之时戕伐正气。是一首攻补兼施但以攻伐为主的方剂。
 
参苏饮与再造散都是扶正解表的代表方,参苏饮益气解表,在联用苏叶、葛根透邪解表的同时,配以前胡半夏桔梗止咳化痰,陈皮枳壳木香理气宽胸,人参茯苓甘草补气健脾,共奏益气解表、理气化痰之效。再造散助阳解表,其用黄芪人参益气固表为君药,同时内有附子桂枝细辛温阳散寒相助,外有防风羌活川芎祛风解表相辅。另外尚有煨姜、大枣甘草相协,即可补脾胃生化气血以益汗源,又可调和营卫以驱邪外出。助阳益气固表不留邪,祛风散寒解表不伤正。
 
百合固金汤与九仙散都是止咳方剂,百合固金汤有滋肾润肺、止咳化痰之作用,主治肺肾阴亏、虚火上炎之咳嗽气短、痰中带血等,所以用百合滋阴清热、润肺止咳生地清热凉血,熟地滋阴养血;麦冬养阴润肺,玄参清热养阴,当归治咳逆上气;贝母清肺化痰止咳桔梗宣肺利咽化痰,甘草祛痰止咳清热。而九仙散功擅敛肺止咳,故方中用罂粟壳、乌梅五味子君臣相配以敛肺止咳款冬花、桑白皮、贝母伍用以止咳化痰,人参阿胶蜂蜜益肺气、养肺阴。诸药配伍,成为敛肺止咳之剂。
 
消风散、独活寄生汤、大秦艽汤都属疏散外风剂,消风散是治疗风湿或风热之邪侵袭人体、浸淫血脉出现的风疹及湿疹,故用荆芥防风、蝉衣辛散透达以疏风,苍术苦参木通燥湿清热以除湿,当归生地、胡麻仁养血活血以通络。独活寄生汤主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足证,则在用独活散风胜湿、蠲痹止痛为君,防风、秦艽、细辛祛风胜湿、散寒止痛为臣的同时,选当归地黄白芍养血活血,桑寄生、杜仲牛膝补益肝肾,人参茯苓甘草补气健脾。藉以达到扶正以驱邪的目的。而大秦艽汤主治风邪初中经络证,所以在用羌活、独活、防风助秦艽祛风散邪的同时,用当归白芍川芎养血活血、行血通络,血行风自灭;生地、石膏、黄芩清热,防止风邪及温燥药物之化热。
 
镇肝熄风汤、天麻钩藤饮及大定风珠皆属平息内风剂,镇肝熄风汤主治肝肾阴亏、肝阳上亢或肝风内动所致的类中风,方中生赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝降逆,直折上亢之肝阳;龟板、白芍玄参滋阴潜阳,以济肝肾之阴虚;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热以利肝木之条达。三组药物“三点一线”,靶点不同,目的则一。天麻钩藤饮主治肝阳偏亢、肝风上扰证,方用天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜阳,急治其标;杜仲、桑寄生、牛膝补益肝肾,以治其本;夜交藤、茯神栀子清热宁心安神,兼顾肝阳化热之扰心。三组药物“一主二仆”,有主有次。大定风珠主治阴虚动风证,故在鸡子黄、阿胶滋阴养液以息虚风的基础上,用白芍地黄麦冬滋水涵木,柔肝熄风;生龟板、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳,平肝熄风;麻仁则养阴润燥,助君药阿胶、鸡子黄养阴熄风。三组药物“三足鼎立”,共奏滋阴、潜阳、熄风之效。
 
另如地黄饮子功能滋肾阴、壮肾阳、化痰浊、开窍道,主治瘖痱,方用山茱萸、巴戟天、肉苁蓉襄桂、附温壮肾阳,熟地、石斛、麦冬携五味滋养肺肾,菖蒲远志茯苓开窍化痰、交通心肾。如此则下元得补,浮阳得摄,痰浊得蠲,水火既济,瘖痱可愈。
 
温经汤为妇科调经的常用方剂,方中在用吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉的同时,伍以当归川芎丹皮凉血散瘀、养血调经,阿胶白芍麦冬养血止血、养阴柔肝,人参甘草生姜益气健脾、以资化源。诸药配伍,温经与祛瘀共用,温补与寒凉并施,调肝与健脾兼顾。
 
十灰散主治血热妄行之上部出血证,方中大、小蓟凉血止血,棕榈炭收涩止血;荷叶、柏叶、茅根以加强二蓟之凉血止血作用;茜草、丹皮大黄则既凉血止血,又活血化瘀,使血止而不留瘀。
 
枳实消痞丸有行气消痞、健脾和胃作用,适宜于脾虚气滞、寒热互结证,方中枳实行气导滞、厚朴下气除满、黄连泻热除痞;半夏散结开痞,干姜温中散痞,麦芽消食健胃;人参白术茯苓补气健脾。消补兼施而以消为主,寒热并用但寒多于热。
 
如此等等,不胜枚举。也就是说,许多药物组成在九味以上的方剂都存在着“三三制”的配伍规律。(贾文魁)

上一篇:古今方剂君药的认定标准

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部