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中医理论探究的“全”“细”“深”医家的同中有异之论

国医大师李佃贵以为,癌症的中医医治,如同其他疾病的医治相同,有必要坚持中医理论的辅导。有的人尽管也谈中医理论,但并未“坚持”中医的理论“辅导”,有的人怕被人说对立中医而不得不谈中医理论,口是心非,当然就更谈不上深化学习、运用、研究中医理论了;有的人以为,谈中医理论,无非阴阳五行、脏腑经络、气血津液,短少时代气息,弦外之音则是中医落后了,落后了当然就应改造之;有的人以为,对中医理论,总感觉有些“空”“虚”,不易在临床中体现,难于辅导临床,弦外之音则是中医理论短少实用性。
 
相似的状况虽属单个,但应引起警惕,若任其繁殖,则难免使中医理论的学习、研究以及中医的开展误入歧途!发作上述状况的原因很简单,就是没能“苦读书”、不能“勤临床”、不能“善思想”。如何才干真实坚持中医理论为辅导呢?至少应留意以下几点:
 
留意理论探究的“全”“细”“深”
 
所谓“全”,就是全面,不遗失,不轻易抛弃。中医理论的大多数内容,经历代医家的充实、完善,也有单个内容没能得到引申,因为前史及其他一些方面的原因,有的内容看似牵强、不确定,对此不要轻易地视之为“糟粕”而抛弃之,因为它或许蕴含了某些重要内容的雏形。只有做到“全”,才干多获取中医理论之精华。
 
所谓“细”就是要咬文嚼字,不能蜻蜓点水。“细”就能发现问题,引发考虑,取得新知。举例言之:《伤寒论》中承气汤“大黄后下”的问题。其间记载大承气汤和小承气汤在煎法上的差异是:小承气中大黄、枳实、厚朴三物同煎,大承气汤中先煎枳实、厚朴。后下大黄,最后放芒硝。似乎大、小承气汤煎法上的差异在于大黄的煎煮时刻的长短。这说明,研究大承气汤的泻下效应,更应重视枳实、厚朴的久煎和去渣再煎。
 
所谓“深”就是要深化、要沉思,深化才干窥全,沉思才干有所得。举例言之:温病学名方银翘散的煎法,其“香气大出”为最佳煎煮时刻。再如脾之功用为性湿而恶湿,治脾病当顺其性而限制其恶,此为常理,“太阴湿土得阳始运”则被医者奉为医治脾病的圭臬,化湿悦脾则成为习用之常法。再联络临床遇到的某些疾病,会呈现湿阻中焦,表现为脘腹胀满,口黏腻,舌苔白,脉濡缓。给予平胃散或霍朴夏苓汤,常收满足效果。也有患者,用药开始时见效,继用之则脘腹胀满而复发,口渴复增。细审此类患者,舌苔往往变为薄白、舌色变红,此乃燥、芳华、淡渗伤脾使然,此时以麦门冬汤化裁治之,可补用药之失当。
 
学习中医理论,如果能做到“全”“细”“深”,就能很好地辅导临床,其实用性也是很强的,关于一些所谓的具有时代特色的疾病的医治,也会称心如意。
 
留意经典著作与历代医论的结合
 
目前,中医界均以四部经典作为中医的经典著作,这没有错。但四部经典不能涵盖中医的全貌,历代医家的一些医论也有经典之言,当与之结合,以便更有成效地辅导临床。学习经典也好,学习诸家医论也好,应留意“活学”“学活”,不能“死学”“学死”,不然的话,使有或许为临床圭臬的中医理论,在某些状况下变成了临床之枷锁。
 
学习中医应反复咀嚼,细细品味,才干真实尝到“甜味”,也才干有爱好,用于临床取得效果,就会有“趣味”。爱好、趣味,趣味、爱好循环往复,应当贯穿业医界的终身。
 
留意医家的同中有异之论
 
中医理论的许多内容已成公论,为医家所遍及认同。因为医家看问题的角度不同、层次不同、所要着重的方面不同,也会有一些同中有异之论,对此要留意剖析、研究,既要认“同”,也要析“异”。认“同”析“异”的最简单的方法,就是要到临床中使用、体会,这也是坚持中医理论辅导的一个重要方面。
 
留意医家不同观念的剖析
 
关于中医理论和临床的某些问题,有时医家会有不同,乃至截然不同的观念,对此要给予重视,并认真剖析,才干更好地辅导临床。如:关于一些中药的性味、归经、功用、主治,医家持有不同的观念,多数是因为临床使用的体会不同,因而,较多状况下可兼收并取。医家对一些问题的不同观念,具有百家争鸣、百家争鸣的颜色,关于后学者而言,从其“鸣”“放”中摘“花”、摄“果”,则会更好地辅导临床。
 
留意从医家论著的“微细”处捕捉
 
一些对临床有很好辅导作用的内容,有时见于医家的只言片语、片言只语之中,隐含在著作的微细处,留意捕捉,并考虑引申,就能宽大视野,提高临床水平。如:对麦门冬汤的宽展使用,即是从一些医家的方案中捕捉到启示的;癌症医治中一些喜用之“药对”,也多是从历代的著作中悟出的。
 
一本书的价值,不能单从字数的多少上去衡量,读些小文章,其间有大智慧,这些小书,字数不多,更便于捕捉其微细之论。
 
注重剖析、归纳
 
临床工作中有必要依据详细的状况,归纳运用中医理论。举例言之:癌症有一些常用的治则、治法,详细使用时则应细细推敲。李佃贵以为缓慢萎缩性胃炎癌前期病变的发作多因饮食不节、情志失调、劳倦内伤引起。
 
①饮食不节、饥饱无常、嗜食肥甘、烟酒无制而伤脾害胃,助湿生热,湿聚化痰,痰凝生浊,郁热入血而为毒,浊借毒之烈性,毒假浊之凝性,彼此胶结成浊毒内蕴之势。
 
②忧思抑郁,肝失疏泄,土失木疏,胃气壅滞,或急躁恼怒而肝气疏泄过分,横逆脾胃,肝胃不和而终致脾胃气机升降失职,脾不升清,浊阴不降,浊邪凝聚,郁而化热,热壅毒生而致浊毒壅滞中焦。
 
③脾胃素虚,或劳倦内伤,中伤脾胃,脾胃运化失调,水湿不化,凝滞为浊,浊质黏腻,阻挡气机、结滞经络、胶着不去,酿成血瘀毒邪而呈浊毒蕴结之势。李佃贵以为在缓慢萎缩性胃炎胃癌前期病变的发病中,浊毒既为一种新的病理产品,又可成为新的致病因素,浊毒相干为害,如油入面,难解难分,终使胃热气耗阴伤,气滞络阻,胃络瘀滞,气不布津,血不养经,胃失滋润荣养,胃腑受损,腐肉败血,日久则黏膜变薄,腺体萎缩,甚则成肠化、不典型增生。可见浊毒相关为害,为缓慢萎缩性胃炎胃癌前期病变病机要害之所在,以浊毒内壅,胃络阻滞,胃失和降为标,以阴血耗伤为本,终成真假搀杂之侯。(郭洁)

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