国医大师李士懋非常重视脉学研讨，在脉学方面有许多立异与发挥，被誉为“仲景平脉辨证的擎旗人”。笔者深受恩师的影响，重视从“脉诊三纲鼎立说”动身进行临床实践。滑脉在临床上是很常见的脉象，故重视滑脉研讨对提高临床水平具有重要的含义。
滑脉脉象
历代医家对滑脉的知道是共同的，描绘滑脉脉象如丸滑，圆活流利。《脉经》描绘更为形象：“滑脉，往来前却，流利曲折，替替然与数相似。”唐代孙思邈曰：“按之如珠子之动，名曰滑。”滑脉临床上首要应与数脉相区分，数脉的首要特征是脉来急数，而无翻滚之感。将滑脉的脉象默记于心并在患者寸口精确地体恤出来，是临床可以正确熟练地运用滑脉的良好开端。
关于滑脉脉象发生的机理，李士懋有精彩形象的阐释，他说：“滑为邪盛有余之脉。邪气阻挡，气血欲行而与邪搏击，则激扬气血脉滑。犹如河中有石，水流经时，则与石搏击，激起波澜。故《金匮》水气病篇曰：‘滑则为实’。”近年研讨标明，滑脉的构成机制有其坚实的血流动力学根底，以快心率和末梢血管扩张、外周阻力下降、左室压力减小、左室射血时刻缩短、左室心输出量增多、左房容量和左房最大充盈压力减小为特征。
滑脉主病
区分滑脉的主病，是临床可以正确熟练地运用滑脉的关键。近年《中医确诊学》教材大多称滑脉主热、宿食燥屎和痰饮。别的，滑脉也是中医确诊女子怀孕的重要指征，但该现象属生理领域，在此暂不评论。
滑脉主热说
如谓滑脉主热，则意味着滑脉与数脉主证相同，都主热证，这显着不符合临床实践。笔者在临床发现，脉数而有力主实热证，但滑而有力就未必主实热证。只要在滑脉的根底上兼见数脉，即滑数有力脉，才主实热证。但滑数有力脉所主实热证和数而有力脉所主实热证有着很大的不同，滑数有力脉首要见痰热互结证，而不是单纯的实热证。可见，滑脉并不主热证，热证之主脉应是数脉。也就说，滑脉主热说是不正确的。要说滑脉主热，有必要是在必定条件下的滑脉，泛泛说滑脉主热是不恰当的。临床体恤到滑脉，不行果断为热证，只要兼见数脉时方可考虑为热证，且首要是痰热互结证。
滑脉主宿食燥屎说
宿食燥屎证在临床上常见滑脉或滑数脉。可是，假如仅凭滑或滑数脉，临床上就轻率下宿食燥屎之确诊，十有八九是过错的。
宿食燥屎证多见滑脉或滑数脉，但并不代表滑脉主宿食燥屎证。宿食燥屎逗留阳明胃肠不得正化，简单浊化，朝痰湿方向开展。假如浊化为痰，则脉象兼见滑脉；假如浊化为湿，则脉象兼见濡脉。可是，食积和燥屎逗留在阳明胃肠，阻滞气机，更简单化火、化热、伤耗津液，炽热蒸发宿食、燥屎，则更易朝痰邪方向转化开展。可见，滑脉不是宿食燥的主脉。
滑脉主痰说
滑脉既不主热，也不主宿食燥屎。那滑脉主什么证呢？滑脉主痰邪。清代陈世铎《脉诀阐微》曰：“滑则痰多。天下至滑者无过于水，痰亦水也；水多则痰生，痰多则滑，见其宜也。然则水病纷歧，滑脉不常，何以单以痰多属之滑也？不知水未结痰其体静，水既结痰其体动也！动极则滑极，脉见滑矣，非痰多而何？”笔者在临床发现，若脉象见滑脉，又没有显着的纳呆、厌食、口臭、嗳腐吞酸等症状，即可确诊为痰证。
单纯的滑脉较为罕见，大多以相兼脉的方式呈现，其间滑数、滑大、细滑、软滑、弦滑、滑大数、细滑数、软滑数、弦滑数、软滑大、软滑细、软大滑数、软滑细数、弦大滑数、弦细滑数、弦大硬滑数、弦细硬滑数等脉象最为常见。兼脉不同，痰证兼夹证候也不同。如常见的滑数脉，为痰热互结证。此刻，不仅要用瓜蒌、浙贝母、天花粉、竹沥、竹茹、天竺黄、牛蒡子、鱼腥草、金荞麦、僵蚕、地龙等化痰药物，还要配伍生石膏、知母、黄连、黄芩、金银花、连翘、生栀子、蒲公英、竹叶等清热泻火解毒，临床才干取得良好效果。
滑脉使用
结合相兼脉使用
滑脉很少独自呈现，而是常与实、虚、浮、沉、数、迟、细、大、缓、濡、弦、紧等脉一起并见，构成相兼脉。依据滑脉的相兼脉和其他三诊，才干更好地辨证论治。
实滑脉 假如滑脉寸关尺沉取皆有力，则为实滑脉，主实证。滑脉体恤出来后，紧跟着要体恤滑脉的有力与无力。有力为实，无力为虚。实则泻之，虚则补之。在此根底上，再结合其他相兼脉象和其他三诊，清晰确诊加以医治。千病万病不过真假，千法万法无逾补泻。国医大师李士懋先生提出真假脉诊纲要说，力主首先以脉象的有力无力区分证候的真假，确实可起到执简驭繁的效果。
虚滑脉 假如滑脉寸关尺沉取皆无力，则为虚滑脉，主虚证。可是，要注意的是，虚滑脉不是朴实的虚证，而是虚中夹实之证。气虚夹痰者，脉多沉缓软滑无力，兼见面色萎黄、疲倦乏力、少气懒言、舌淡胖苔白等症状，可用四君子汤、六君子汤、补中益气汤、参苓白术散等丹方加减医治。血虚夹痰者，脉多沉细滑无力，兼见面色淡白、心悸怔忡、爪甲色淡、舌淡白瘦、苔白等症状，可用四物汤、八珍汤、归脾汤、当归补血汤等丹方加减。阴虚夹痰者，脉多沉细滑数无力，兼见五心烦热、颧红盗汗、骨蒸劳热、舌红少苔等症状。若以肺胃津亏为主者，可用增液汤、百合固金汤、养阴清肺汤、青蒿鳖甲汤等丹方加减；若以肝肾阴虚为主者，可用一向煎、三甲复脉汤、青蒿鳖甲汤等丹方加减。阳虚夹痰者，脉多沉迟滑软无力，兼见面无人色、畏寒肢冷、舌淡胖嫩苔水滑等症状，可用金匮肾气丸、真武汤、右归丸等丹方加减。
轻浮脉 轻浮有力，或兼有表邪，或为痰热内蕴。轻浮而紧，兼有风寒表邪者，可选三拗汤、杏苏散、止嗽散等丹方加减；轻浮而数，兼有风热表邪者，可选桑菊饮、桑杏汤等丹方加减。痰热内蕴者，可选用小陷胸汤、清气化痰丸等丹方加减。《伤寒论》曰：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉轻浮者，小陷胸汤主之”。轻浮无力者，参阅虚滑脉结合详细病况进行医治。
沉滑脉 沉滑阐明病位在里。沉滑有力，为痰邪内蕴，需结合相兼脉和其他三诊来判别寒热和病位。沉滑无力，参阅虚滑脉结合详细病况进行医治。
滑数脉 脉滑数有力者，首要为痰热内蕴证，治以黄连温胆汤、小陷胸汤等丹方加减。兼七上八下者，可以加用栀子豉汤。若脉洪滑数或浮大滑数者，则要考虑为外感六淫化热，炼液为痰所造成的的痰热内蕴证，治以白虎汤、千金苇茎汤配伍清化热痰药物。若大便枯燥，则或许兼并阳明腑实证，当用承气汤类。若嗳腐吞酸，或许兼并有宿食，当以保和丸类治之。滑数无力，参阅虚滑脉结合详细病况进行医治。
迟滑脉 脉迟滑有力者，多为寒痰内蕴证，治以三子养亲汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、小青龙汤等丹方加减。脉迟滑无力者多为阳虚痰阻，可用金匮肾气丸、真武汤等加减医治。
临床上滑脉有时迟数体现并不显着，给判别热痰与寒痰带来很大困难，此刻可结合舌边尖之红与不红、口唇红与不红、口苦与不苦、痰黄与不黄、痰黏与不黏、舌苔枯燥与润泽等，做出正确之确诊。
细滑脉 细滑而有力者，多为痰热蕴结日久伤阴耗气所造成的，医治办法基本上与滑数脉相同。不同的是要注意辅以滋阴补气之法，依据病况可适当配伍沙参、西洋参、五味子、白芍、生地、元参、麦冬、阿胶、龟板、鳖甲、牡蛎等药物。细滑而无力，参阅虚滑脉结合详细病况进行医治。
缓滑脉 缓滑有力脉，不行轻率定寒痰。因为寒邪和热邪的轻重不同，导致滑脉迟数体现有时并不显着。该脉请参阅滑数有力脉和迟滑有力脉，结合详细病况进行诊治。缓滑无力脉，多为脾虚生痰的体现。治当健脾化痰，用四君子汤、补中益气汤、香砂六君子汤等丹方和温化寒痰类丹方化裁。七上八下者，可以合用归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等丹方。
濡滑脉 濡滑数有力，多为湿热夹痰，方选甘露消毒丹、连朴饮、三仁汤等丹方配伍清化热痰药加以医治。濡滑缓无力，多为脾虚夹痰，参阅缓滑无力脉加以医治。
弦滑脉 弦滑有力，多为肝郁夹痰，治以疏肝理气化痰为法，用四逆散、柴胡疏肝散、逍遥丸等丹方加减医治。依据寒热不同，配伍相应的清化热痰或温化寒痰药。弦滑无力，参阅虚滑脉结合详细病况进行医治。
结合寸关尺使用
《濒湖脉学》曰：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生吐逆，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴利癫淋看尺部”。可见，滑脉分部不同，主病亦不同。寸脉为阳脉，尺脉为阴脉，关脉依据详细情况可阴可阳，李士懋将其称作狭义的阴阳脉。他不仅用寸关尺阴阳分部阐释疾病，并且愈加重视寸关尺阴阳分部脉之间的相关性，从整体观念动身归纳剖析病因病机，用以辅导辨证论治，填补了中医脉学理论的空白。笔者在滑脉主痰的根底上，结合李士懋的阴阳脉学理论辅导临床，取得了良好的效果。
寸脉滑旺 是指阳脉寸脉不光有滑象，并且跳动起伏和强度显着高于和强于阴脉关尺脉。临床可分红两种类型：一是阳脉寸脉滑旺有力；二是阳脉寸脉滑旺无力。
关脉滑旺 指的是关脉不光有滑象，并且跳动起伏和强度显着高于寸尺脉。临床可分红两种类型：一是关脉滑旺有力；二是关脉滑旺无力。
尺脉滑旺 指的是阴脉尺脉不光有滑象，并且跳动起伏和强度显着高于和强于阳脉寸关脉。临床可分红两种类型：一是阴脉尺脉滑旺有力；二是阴脉尺脉滑旺无力。
寸关滑旺 寸关脉滑旺，指的是阳脉寸关脉不光有滑象，并且跳动起伏和强度显着高于阴脉尺脉。临床可分红两种类型：一是阳脉寸关滑旺有力；二是阳脉寸关滑旺无力。
关尺滑旺 指的是阴脉关尺不光有滑象，并且跳动起伏和强度显着高于阳脉寸脉。临床可分红两种类型：一是阴脉关尺滑旺有力；二是阴脉关尺滑旺无力。
笔者在长时间临床实践中发现，滑脉主痰，是判别痰邪的首要依据。将滑脉的脉象默记于心并在患者寸口精确地体恤出来，是临床可以正确熟练地运用滑脉的良好开端。临床要想运用好滑脉，有必要结合相兼脉、寸关尺阴阳脉和其他三诊归纳剖析，才干更好地判别痰邪的阴阳表里寒热真假，才干更好地进行辨证论治。
古代医家有“百病皆由痰作怪”“顽证多从痰论治”“怪证多从痰论治”之说。在详细使用这些学说时，要注意掌握痰邪和痰证的联络与差异。痰邪是痰证构成的条件和根底，没有痰邪必定不是痰证。可是，有了痰邪也不必定就是痰证，痰证是以痰邪为主的病证。临床上要注意依据痰邪的多寡，判别是痰证仍是夹有痰邪的病证，然后辨明诊治的主次，恰当使用化痰药物。（张再康）