配伍功效
北沙参泻肺气之热,天冬、麦冬养阴润肺,五味子敛肺、滋肾、生津。《本经逢原》中记载: “补中益肺气者,用以清理脾胃之虚热,则津液复而正气受益矣。洁古言,肺寒用人参,肺热用沙参。好古言,沙参性寒,补五脏之阴,总未达轻虚泄热之义也。” 《本经疏证》曰:“盖天门冬之为物,质柔润,性滋腻。而麦门冬,强阴,益精,保定肺气。” 《长沙药解》云:“清金而生水者,天冬是也。” “麦冬,清凉润泽,凉金泻热,生津除烦、泽枯润燥之上品。” 《本经》:“主益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。” 故四药伍用,相辅相成,相须为用,则清肺润燥,益气生津的功效显著。
药理作用
北沙参 具有较弱的解热、镇痛作用,并且有一定的抗炎和抗菌作用;带根皮的北沙参有明显的祛痰作用,欧前胡素有平喘作用;北沙参多糖对应激性和药物性胃溃疡有保护和抑制作用,能使胃酸、胃蛋白酶明显降低,大剂量对胃液量也有一定的抑制作用;北沙参煎剂对应激性溃疡有显著的抑制作用。
天冬 可使外周血管明显扩张,血压下降,心收缩力加强,有明显的强心作用;天门冬酸钾镁有明显的抗心肌缺血作用;有抑制肿瘤细胞的作用;还有保护胃黏膜的作用;天冬黏液质有促进胃肠腺体分泌的作用;天门冬素有一定的镇咳平喘作用,对多种细菌有抑制作用; 天门冬还具有抗氧化、抗衰老的作用。
麦冬 麦冬活性多糖可保护心肌细胞,同时具有抑制心肌缺血造成的自由基生成增加和清除氧自由基的作用;麦冬具有改善胰岛信号传导、抗糖尿病作用;麦冬皂苷D通过促进衰老细胞的增殖,修复衰老时的细胞形态,具有抗衰老的作用。襄麦冬提取物对灰葡萄孢菌、终极腐霉、立枯丝核菌的菌丝生长和立枯丝核菌、灰葡萄孢菌、齐整小核菌、终极腐霉、尖镰孢菌黄瓜转化型的孢子萌发均有良好的抑制作用。
从以上药理作用看,该药对养阴清肺、益胃生津作用与四药祛痰镇咳、对胃黏膜有保护作用等药理作用有关。
药对用量
临证运用
严苍山经验,此药对配伍加减治疗肺结核病后,潮热津亏之证。
程门雪经验,此药对配伍加减治疗肺损及肾、肺阴亏耗,虚风内动而导致肺清不降、头面汗多,神志昏蒙不清。
毒副作用
《本经疏证》曰:“麦冬,有热而胃兼有湿滞,即不可施。”
《本草新编》:“五味子,多用反无功,少用最有效。”
(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)