芳香性中药的应用源远流长， 早在《黄帝内经》 中就提出对湿热脾瘅“治之以兰， 除陈气也” ， 即为 脾瘅治以芳香药的描述， 历代文献也多有记载。近 代文献对芳香药的功用及研究屡见报道， 但究竟芳 香性中药是如何通过脏腑起到行气、 透散、 开窍、 宣 泄等作用尚且不详， 笔者试对芳香性中药与脏腑之 间的关系略作浅论， 现总结如下。
1 芳香释义
《说文解字 》 : “香， 芳也。从黍从甘。 ” 指气息芬 芳。徐铉注 : “稼穑作甘， 黍甘作香， 隶作香， 又芗与 香同 。 ” 《左氏春秋传 》 : “黍稷馨香。凡香之属， 皆从 香 。 ” 《陈氏香谱原序》 : “香者， 五臭之一， 而人服媚 之……诗书言: 香， 不过黍、 稷、 萧、 脂， 故香之为字， 从黍作甘。 ” 文中 “媚” 字 ， 《说文解字》 : “媚， 说也。 ” 《尔雅 》 : “媚， 美也 。 ” 《广雅》 : “媚， 好也。 ” 说， 同悦， 说明人服“香” ， 能给人以喜悦美好之感， 在五臭之 中最能让人产生舒适之意。由此可知 ， “香” 原是指 五谷之香。
2 芳香与脏腑
2. 1 芳香与脾胃
“香” 原指五谷之香， 且与 “甘” 相关， 甘属脾土， 故香入脾。王冰曰 : “香气凑脾 。 ” 《药品化义》 也有 “香气入脾” 之说。 香气入脾， 脾属中土， 脾的生理功能为主升清， 主运化， 故脾主中正清运之气 。《神农本草经百种 录 》 : “香者气之正， 正气盛则除邪辟秽也。 ” 由此可 知， 独芳香药物能解灾招祥， 避远近邪恶、 鬼气、 天行 时气、 鬼物精邪、 尸注， 辟除邪魅等 ［1 ］ 。明清时期逐 渐明确芳香药物为芳香逐秽药物， 并指出芳香药物 预防疾病的机理为提高正气， 提出“治法于未病之 前， 预饮芳香正气药则邪不能入” ［2 ］ 的观点。 芳香与脾胃关系最为密切， 脾胃居中焦皆属中 土， 为气机升降枢纽。脾升胃降， 胃主受纳， 脾主运 化 。《素问·五运行大论》 : “中央生湿， 湿生土， 土 生甘， 甘生脾， 脾生肉， 肉生肺。其在天为湿， 在地为 土， 在体为肉， 在气为充， 在藏为脾” ， 明确指出了脾 与湿的密切相关。脾喜燥恶湿， 湿为阴邪， 湿气太 过， 导致脾困不运， 而脾又为“谏议之官， 知周出 焉” ， 相当于人体的免疫系统， 当脾的谏议功能受到 湿浊的困阻， 易使气机运行不畅， 更致湿浊停聚， 甚 至产生新的病理产物， 如痰凝、 气滞、 血瘀等， 瘀而成 瘤 ［3 ］ 。芳香药物的气香入脾， 悦脾醒脾， 化浊行气， 使郁结的湿浊陈气得以开解， 恢复脾的健运及“谏 议” 功能， 使郁结的“瘤” 散泄， 邪去正安， 故能行能 散。正如清 · 吴师机 《理瀹骈文》 对芳香药物的作用 总结为“ ……率领群药， 开结行滞， 直达其所， 俾令 攻决滋助， 无不如志， 一归于气血流通而病自已。 ” 代表药物有白豆蔻、 厚朴、 青皮、 陈皮、 良姜、 佩兰、 藿 香等味。
2. 2 芳香与心( 脑)
《周书·君陈》 云 : “至治馨香， 感于神眀。 ” 阐明 “香” 可通于神明。张锡纯认为“人之元神在脑， 识 神在心， 心脑息息相通。 ” 主张心脑一体， 共同主神。 心脑关系密不可分， 故而在温病名方“凉开三宝” 中 应用大量芳香药物以开窍醒神。以安宫牛黄丸为 例， 吴鞠通自作方论言 : “此芳香化秽浊而利诸窍 ……郁金草之香， 梅片木之香， 雄黄石之香， 麝香乃 精血之香， 合四香以为用， 使闭固之邪热温毒深在厥 阴之分者， 一齐从内透出， 而邪秽自消， 神明可 复也。 ” 究其病机， 则为温病热邪炽盛， 扰及神明， 热灼 津液， 敛液为痰， 闭阻心包， 心主失其清灵之常。 “香” 能入心通窍散邪， 使闭固之邪毒从内里深透而 出， 故能透能开。芳香开窍药麝香、 冰片、 苏合香、 石菖蒲等热闭、 寒闭皆可使用。如缪希雍云 : “安息 香， 气平而芬芳， 性无毒， 气厚味薄， 阳也。入手少阴 经。少阴主藏神， 神昏则邪恶鬼气易侵， 芬香通神明 而辟诸邪， 故能主鬼疰恶气也。 ”
2. 3 芳香与肺、 肝、 肾
2. 3. 1 芳香与肺 《灵枢·营卫生会》 曰 : “人 受气于谷， 谷入于胃， 以传与肺， 五脏六腑， 皆以受 气。 ” 脾胃为中焦枢纽， 是交通气机的重要脏腑， 而 气之本为肺， 肺属乾天， 肺开窍于鼻， 鼻是人沟通天 气的重要通道之一。香指气息芬芳 ， “气味” 入鼻， 肺气充足则香臭得闻 。《素问·经脉别论》 云 : “肺 朝百脉， 输精于毛皮。毛脉合精， 行气于府。府精神 明， 留于四藏， 气归于权衡” ， 说明芳香药物作用于 脾肺， 可以通过皮肤和口鼻吸收， 且药效可作用于脏 腑而达到治病目的 ［3 ］ 。 芳香药物中多数味辛， 辛味亦多入肺经， 辛味药 有能行、 能散的特点 。《本草问答》 云 : “夫降而沉者， 味必苦质必重; 降而散者， 味必辛气必香; 降而渗利 者， 味必淡气必薄。 ” 香之辛味， 辛香而透 ， “香善走， 故 透达经络脏腑而无所不到” 。故常辛香并称 “辛香通 窍” ， 代表药物如白芷、 细辛、 辛夷、 紫苏、 桂枝等。
2. 3. 2 芳香与肝 肝以曲直通达为主， 根据 “木郁达之” 的原则， 使肝气得以条达， 而这类药品 大多具有芳香、 清芬、 流动、 性温的特点 ［4 ］ 。《素问 ·阴阳应象大论 》 : “风胜湿。 ” 从五行生克的角度来 理解， 风属木， 湿属土， 木能克土， 故风能胜湿。风药 多味薄气清、 轻扬发散， 其性多辛、 苦、 温、 味香， 代表 药物有香附、 玫瑰花、 月季花、 合欢花等; 或当脾功能 低下时， 肝木过旺、 克伐脾土则会出现“木亢乘土” ， 被克的脾土过于虚弱， 影响其运化之职， 气机不畅又 能导致肝木郁滞， 因此运用芳香之品扶土抑木， 条达 肝气以健运脾气， 故能宣能泄， 代表药物如荆芥、 薄 荷、 柴胡、 郁金等。
2. 3. 3 芳香与肾 《素问·六节藏象论》 : “肾 者， 主蛰， 封藏之本， 精之处也。 ” 肾主封藏、 储蓄先 天之精及后天五脏六腑之精。最早的“香” 义来自 五谷之香， 而五谷的种子为植物一身之精华。从中 医象思维来看， 胚芽藏植物之精正与肾藏一身精之 义相同， 后天脾胃得先天肾精充养、 激发， 以感“香” 之性; 脾胃的生化健运又与肾阳密不可分。肾阳为 一身之阳， 温煦周身， 为脾胃提供运化的能量， 入肾 的芳香药物性多温通， 因此香与肾也有联系， 代表药 物如乌药、 细辛、 丁香、 沉香、 益智仁、 砂仁等。
3 结语
《药品化义》 认为“香能通气， 能主散， 能醒脾 阴， 能透心气， 能和合五脏。 ” 综上所述， 芳香性中药 与脾胃心关系最为密切， 与肺、 肝、 肾亦有紧密联系。 “香” 气入脾， 作用于脾胃， 通过脾胃的中焦枢纽作 用升降气机、 祛湿化浊、 悦脾醒脾、 健胃行气; 芳香之 正气能辟秽逐秽透邪、 辛香走窜， 也能入络透络清 络， 故能开窍醒神; 肺为气之本， 一身之气通则邪散， 使邪气得泄; 芳香入肝能调达肝气而解郁。芳香性 中药以其 “清正之气” 化解体内外“阴浊之邪” 。总 之， 以芳香合五脏可使正安邪去。
参考文献:
［1］ 郭金龙． 芳香药的历史源流考［J］． 中医药学报， 1987， 15( 4) : 48- 51．
［2］ 姚伟， 赵向东， 冯全生． 古代芳香药物在疫病预防中的运用 ［J］． 国医论坛， 2011， 26( 5) :47- 49．
［3］ 卫月． 癌症病因病机的理论研究及芳香药物的应用探讨 ［D］． 北京: 北京中医药大学， 2010．
［4］ 许芝泉． 略谈芳香行气药在妇科临床的应用［J］． 吉林中医 药， 1992， 14( 5) :36．