珍珠作为药用， 始见于晋 · 葛洪《肘后备急方》 ， 南朝 《雷公炮炙论》 正式收载， 唐·甄权《药性论》 、 李珣 《海药本草》 亦有著录， 至宋作为新增药物补入 《开宝本草》 ［1 ］ ， 其味甘咸、 性寒， 入心、 肝经 。《本草 经集注 》 《药性论》 《海药本草》 《本草纲目》 等均有 珍珠主治的记载。概括以上本草专著， 珍珠的功效 主要有镇心安神、 养阴息风、 清热坠痰、 去翳明目、 解 毒生肌， 主治惊悸、 怔忡、 癫痫、 惊风抽搐、 喉痹口疳、 目生翳障、 疮疡久不收口等 ［2 ］ 。在当代 ， 《中华人民 共和国药典》 ( 2015 年版) 明确珍珠功效为“安神定 惊、 明目消翳、 解毒生肌， 用于惊悸失眠、 惊风癫痫、 目赤翳障、 疮疡不敛等” ［3 ］ 。 根据珍珠的功效与不同药物配伍， 其在临床上 得到广泛应用。笔者查阅相关文献， 分析珍珠的配 伍规律并探讨如下。
1 珍珠安神定惊功效配伍的临床应用
珍珠有安神定惊的功效， 其对中枢神经系统有 一定的抑制作用 ［4 ］ 。通过配伍， 对于心悸、 失眠、 惊 风、 癫痫等疾病都有良好的治疗作用。
1． 1 用于心悸、 失眠
张荣春 ［5 ］ 用廉珠生脉饮如太子参 30 g， 西洋参 ( 另煎) 、 麦冬各 10 g， 生龙齿( 杵， 先煎) 、 丹参、 沙参 各 15 g， 五味子、 石菖蒲、 炙远志各 6 g， 珍珠粉0. 6 g ( 分 2 次冲服) ， 用于治疗心阴气虚、 心神失宁之心 悸证获满意疗效。此外， 张荣春 ［5 ］ 还用珍珠参枣散 ( 胶囊) 如珍珠粉 10 g， 西洋参、 炒酸枣仁各 100 g， 治疗病程达 10 余年的一男性失眠患者， 疗效明显; 武燕 ［6 ］ 给予 40 例失眠患者口服珍珠安神糖浆( 珍 珠粉、 酸枣仁、 茯神、 远志、 五味子、 太子参、 当归、 丹 参、 红枣、 石菖蒲、 甘草) ， 每日3 次， 每次20mL， 临睡 前加服 1 次， 28 d 为 1 个疗程， 获满意疗效。 1． 2 用于惊风、 癫痫 清 · 吴鞠通《温病条辨》 记载的安宫牛黄丸: 珍 珠15 g， 牛黄、 郁金、 犀角、 黄连、 朱砂、 山栀子、 雄黄、 黄芩各 30 g， 冰片、 麝香各 7. 5 g， 有“芳香化浊而利 诸窍、 咸寒保肾水而安心体、 苦寒通火腑而泻心” 的 功效。钟政武等 ［7 ］ 通过加服安宫牛黄丸治小儿热 性惊厥， 观察治疗组总有效率优于对照组， 且复发率 有所下降。此外， 安宫牛黄丸在预防小儿热性惊厥 方面， 无论是减少发作次数还是持续时间， 均比地西 泮更胜一筹 ［8 ］ 。 《血证论》 中金箔镇心丸组成: 珍珠、 琥珀、 胆南 星、 金箔各 3 g， 朱砂、 天竺黄各 9 g， 牛黄 1. 5 g， 蜜 丸， 金箔为衣 。“凡是怔忡、 惊悸、 健忘、 恍惚， 一切 都是痰火沃心， 扰其神明所致， 统用金箔镇心丸主 之” 。宋知行 ［9 ］ 观察董廷瑶治疗 2 岁小儿惊痫， 患 儿 2 年来惊痫时作， 1 月数发不等， 晕扑抽搐、 喉痰鸣响， 平时痰多， 眠中惊惕。董廷瑶先拟平肝豁痰， 复诊再佐以金箔镇心丸， 丸方连服三料未发惊搐、 癫 疾不作。
2 珍珠明目消翳功效配伍的临床应用
珍珠性寒、 入肝， 有明目消翳之功效， 与清热宣 窍、 补肾滋阴的药物配伍， 可治目赤翳障、 视物不清。 李玉英等 ［10 ］ 观察发现， 由珍珠、 石决明、 海螵 蛸、 蝉蜕、 龙胆草、 菊花、 密蒙花、 菟丝子、 青葙子、 党 参、 熟地黄、 枸杞子、 桑椹子、 车前子、 乳香、 没药、 香 附等组方的珍珠睛明片在防治早期老年性白内障方 面有非常重要的作用。
牛耘丽等 ［11 ］ 用珍珠明目滴眼液( 由珍珠水解液 与冰片配成) 治疗慢性结膜炎患者 76 例 152 只眼， 发现其效果明显优于 0. 25% 氯霉素滴眼液， 其配合 药膳治疗疗效显著， 值得推广 ［12 ］ 。 对于各类角膜炎， 张高发 ［13 ］ 用熊胆珍珠眼液治 疗经用抗病毒眼液， 部分曾用聚肌胞注射但效果不 佳的单纯疱疹性角膜炎 28 例疗效满意， 复发率低。 王新生 ［14 ］ 用珍珠退翳散( 珍珠、 炉甘石各 8g， 人退、 冰片各 2. 5 g， 炙熊胆2 g， 琥珀1. 5 g) 点眼治疗卷丝 状角膜炎， 发现此方对炎症的吸收、 卷丝的脱落、 角 膜的愈合有明显的促进作用。
3 珍珠解毒生肌功效配伍的临床应用
珍珠咸寒质腻， 善清热解毒、 收敛生肌。现代研 究表明， 珍珠提取物能增强创口愈合过程中必不可 少的纤维母细胞的迁移能力，还可刺激成纤维细 胞增殖， 促进胶原聚集和 TIMP- 1 的合成。珍珠 通过配伍可治疗多种热毒疮疡肿毒、 溃烂、 疮疡久不 收口。
潘湘清用珠黄散( 珍珠、 牛黄) 配合丁卡因 溶液， 结合临床经验自拟珠黄散口腔糊剂治疗复发 性口腔溃疡， 总有效率 96. 39%， 疗效显著;
钱丽 娟 等用赛金化毒散( 含珍珠、 人工牛黄、 冰片、 天 花粉、 乳香、 没药、 川贝母、 黄连、 赤芍、 雄黄、 大黄、 甘 草等) 治疗疱疹性口炎， 结果治疗组总有效率 93. 3%， 明显优于对照组西瓜霜喷剂治疗的总有效 率 73%， 值得推广使用。
邓颖 用生肌栓( 含珍珠粉、 冰片、 乳香、 没药、 炉甘石、 龙骨等) 治疗宫颈糜烂 679 例， 发现生肌栓 外用明显减少阴道出血量和出血时间， 促进结痂脱 落和宫颈愈合。
郭遂成用愈疡清幽汤( 珍珠末、 白及、 海螵 蛸、 大黄、 三七、 黄连、 救必应、 乳香、 没药、 鹿角胶) 治疗消化性溃疡， 发现配合常规西药( 奥美拉哇、 克 拉霉素、 麦滋林) 治愈率高， 症状控制快， 且幽门螺 杆菌转阴率高， 复发率低。
珍珠通过配伍治疗各种体表溃疡疗效满意。
李 凡等 用珍石烧伤膏( 珍珠、 石膏、 炉甘石、 南寒水 石、 花蕊石、 海螵蛸、 没药、 乳香、 珍珠母) 治疗糖尿 病足溃疡取得满意疗效;
杨娜 自拟生肌愈疡散 ( 珍珠粉、 冰片各10 g， 乳香、 煅石膏、 赤石脂各30 g， 儿茶、 青黛各 15 g， 血竭 6 g) 外敷治疗褥疮患者 36 例， 在 14 ～ 46 d 的治疗中总有效率 91. 67%;
龙立娥 观察珍珠散( 炉甘石、 熟石膏、 煅龙骨、 血竭、 冰 片) 在烧烫伤感染创面中的应用， 发现其能减少换药 次数， 明显减轻患者痛苦， 有效促进创面愈合;
朱红 英用珍珠散( 珍珠粉、 枯矾、 熟石膏、 活性炭) 治疗 各种原因引起的慢性皮肤溃疡， 也取得满意疗效。
4 珍珠配伍规律分析
4. 1 珍珠发挥安神定惊功效主要与安神药、 补 虚药和化痰药配伍
4. 1. 1 与安神药配伍 珍珠与酸枣仁、 柏子 仁、 远志、 五味子等养心安神药物配伍滋养心肝， 用 于心悸失眠; 与朱砂、 磁石、 龙骨等重镇安神药物配 伍镇心安神， 用于惊风癫痫。安神药物主入心、 肝二 经， 珍珠安神定惊功效的发挥主要与安神药物配伍， 相须为用， 协同增效， 拓宽珍珠安神定惊的范围。
4. 1. 2 与补虚药配伍 肝藏血、 血藏魂， 心藏 神、 血养心， 肝血不足则魂不守舍， 心失所养则心神 不宁、 心悸失眠。西洋参、 太子参、 五味子、 麦冬、 枸 杞等均能益气滋阴、 滋补肝肾。珍珠与补虚药配伍， 常用于治疗心肝血虚引起的心烦失眠、 心悸不安， 此 类配伍可见于廉珠生脉饮。
4. 1. 3 与化痰药配伍 清·夏禹铸《幼科铁 镜》 惊风治疗理论言 : “疗惊先豁痰， 豁痰先驱风， 驱 风先解热， 解热先祛邪。 ” 珍珠与胆南星、 天竺黄、 牛 黄等化痰类药物配伍清热化痰、 息风止痉， 如金箔镇 心丸、 安宫牛黄丸等。
4. 2 珍珠发挥明目消翳功效主要与清热药、 开 窍药配伍
4. 2. 1 与清热药配伍 目生翳障多由外感风 热或肝胆蕴热所致。珍珠常与熊胆、 黄连、 朱砂等配 伍， 研末外用点眼是临床常见的配伍， 如熊胆珍珠眼 液等。内服时与青箱子、 菊花、 龙胆草、 石决明等配 伍清肝泻火、 疏散风热， 用于肝经风热或肝火上攻目 赤涩痛， 如珍珠睛明片。
4. 2. 2 与开窍药配伍 珍珠治疗目疾时， 常与 冰片、 麝香等开窍药配伍 。《名医别录》 言 : “麝香， 去面黯， 目中肤衣 。 ” 《新修本草》 : “冰片能明目， 去 目赤翳障。 ” 珍珠与冰片、 麝香等开窍药配伍， 能增 强其明目消翳功效作用， 如珍珠退翳散。
4. 3 珍珠发挥解毒生肌功效主要与收湿敛疮 药、 活血化瘀药、 清热药配伍
4. 3. 1 与收湿敛疮药配伍 炉甘石、 煅龙骨、 熟石膏等是临床常用的收湿敛疮生肌药， 珍珠与之 配伍， 相使为用， 增强解毒生肌、 收湿敛疮的功效， 如 珍石烧伤膏、 珍珠散等。
4. 3. 2 与活血化瘀药配伍 疮疡肿毒溃烂， 久不收口， 多因气滞血瘀、 血瘀不去、 新血难生、 脉络涸 涩， 无以濡养肌肤。对于溃疡久不收口、 瘀血阻滞 者， 珍珠与乳香、 没药、 血竭等活血化瘀药配伍， 使瘀 去络通、 消肿止痛， 如生肌愈疡散。
4. 3. 3 与清热解毒药配伍 疮疡肿痛， 溃后不 敛， 多有热毒内蕴， 珍珠配伍青黛、 牛黄、 冰片、 黄连 等清热解毒药， 以加强解毒敛疮之功效， 如赛金化毒 散等。
5 结语
珍珠因具有安神定惊、 明目消翳、 解毒生肌功效 而广泛应用于临床， 药用价值极高。而有些疾病临 床证候复杂， 单一药物难以获得理想效果。珍珠与 安神药、 补虚药、 化痰药配伍， 其安神定惊功效增强; 与清热药、 开窍药配伍， 其明目消翳功效得到更好的 发挥; 与收湿敛疮药、 活血化瘀药、 清热解毒药配伍， 其解毒生肌功效增强。现珍珠复方在临床上治疗范 围广泛且疗效满意， 但其作用机理尚未明确， 有待进 一步开展研究。
参考文献:
［1］ 管华诗， 王曙光． 中华海洋本草． 海洋无脊椎动物药( 第三卷) ［M］． 上海: 上海科学技术出版社， 2009．
［2］ 高学敏． 中药学［ M］ ． 北京: 中国中医药出版社， 2003．
［3］ 国家药典委员会． 中华人民共和国药典( 2015 年版) ［M］． 北 京: 中国医药科技出版社， 2015．
［4］ 潘建新， 顾振纶， 钱曾年， 等． 珍珠粉对中枢神经系统影响的 研究［J］． 中成药， 1999， 21( 11) :596- 597．
［5］ 张荣春． 张德超应用珍珠经验［J］ ． 中医杂志，2009，50( 8) : 765- 765．
［6］ 武燕． 珍珠安神糖浆治疗失眠症 40 例［J］ ． 陕西中医，2009， 30( 5) :519- 519．