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据时令特点 调三伏治则

时值三伏天,北京针灸学会组织专家根据中医基本理论,结合时令、气象等特点,提出今年三伏天临床诊治和调养建议。
 
天人相应的中医治未病思维
 
人与自然界息息相关,依靠天地之气生存,随四时变化规律而生长化收藏;疾病的发生亦随四季、节气的变化而不同,其治疗亦应随季节变化而各异。上工不治已病而治未病,根据中医天人相应、择时治病、未病先防等理论,利用气温最高、阳气最盛、疾病未发的三伏时令,通过药物、敷贴、艾灸食疗等方法,调节人体阳气和脏腑功能平衡,去除阳气虚弱、陈寒痼冷等疾病主因或诱因,可增强抵御疾病的能力,起到事半功倍的效果,突显中医简、便、廉、验特色。
 
黄帝内经》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也,故圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”在干支甲子的不同年份,气候特点有偏热偏凉、偏燥偏湿等时令差异,动植物生产有大年小年、丰产欠产的区别,人体藏府功能也随时令略有偏盛、偏虚之不同。遵循中医经典理论,预先推测出时令变化趋势,洞察先机,采取更有效的干预措施,就能更好地发挥时令对人体的有利影响,规避其不利影响,更大限度降低患病风险。所以,高明的中医特别强调“治未病”思路。这种阐释干支甲子年份时令变化规律的学问称作“五运六气”,是出自《黄帝内经》的中医经典理论。宋代大科学家沈括在《梦溪笔谈》中高度评价五运六气的医学应用,指出:“医家有五运六气之术,大则候天地之变,寒暑风雨,水旱螟蝗,率皆有法;小则人之众疾,亦随气运盛衰。”
 
结合时令特点,调整三伏贴技术规范
 
北京针灸学会的专家们根据中医五运六气理论和既往北京地区气象、自然等特点,分析己亥年时令对气候和人体的影响,推演出今年三伏时令具有“风火相煽,风助火势”“热临湿土,闷热熏蒸”两大特点,提示2019年的整体暑热程度可能会更加明显,天气多变,日晒酷烈,时有风雨大作,闷热难解;人体呈现脾土易虚、肝木易亢、心火易盛的态势;肠胃脆弱、皮肤娇嫩、情绪敏感、抗病力较低迷,易患腹痛腹胀腹泻、四肢酸软,心脑血管病、代谢性疾病等增多。因此,专家建议临床在“清暑袪湿,养心安神”等夏季常规调治基础上,应重视“健运脾胃,疏肝柔肝,清解郁热”治疗法则的运用。
 
鉴于己亥年三伏时令特点,预示到皮肤可能比以往更敏感,贴敷刺激后可能更易发泡,北京针灸学会在“2019年三伏贴技术规范”中,特别强调了“一查、二调、三明确”。即贴敷后应更加密切地关注、查看患者贴敷局部的变化征兆和主观感受,以便及时掌控和处置,避免皮肤刺激太过。及时调整2019年贴敷技术规范,确定总体贴敷时间应较往年适当缩短,可视患者情况缩短0.5~2小时,以减轻局部药物刺激;并在大椎、肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、中府、膻中等贴敷常规穴位基础上,酌情增加脾经、肝经、心经配穴和膀胱经的脾俞、肝俞等穴位。明确要求医务人员除必须掌握三伏贴的适应症、禁忌症外,必须熟练掌握贴敷后皮肤的正常反应与不良反应,不良反应的处置方法和登记上报管理,以及对民众的相关宣教和告知到位。
 
配合时令调理,提升健康管理水平
 
三伏的中医调治不只限于穴位贴敷这一种外治方法,还涉及中医健康生活的方方面面。
 
饮食方面 考虑到今年人们的脾胃更偏于不足,尤需顾护脾胃,忌食过于油腻、甜腻的食物,凉冷食物有度。三伏中要适量多饮用温开水,少喝果汁、汽水等冰镇饮料。勿过量饮酒,以免伤及脾胃,影响消化和食欲,助热生湿。食物宜清淡、营养、易消化,时令蔬菜如生菜、黄瓜、西红柿、莲藕等,新鲜水果如桃、杏、西瓜、甜瓜等的含水量和维生素含量都很高,可以用来补充人体所需。另外,夏天活动时间长,身体消耗大,应适当吃些肉类、鱼类、蛋类等补充营养。爱喝茶的朋友可以饮用健脾和胃清热的茶饮,如玫瑰大麦茶、茉莉花茶、酸梅汤等,以起到助养脾胃之气、舒畅肝气、疏解心中郁热的效果;而相对苦寒清暑之品,如莲子心、苦瓜、淡竹叶金银花、绿豆等不宜贪多。
 
生活起居 起居要规律,夏季日照时间长,可夜卧早起,但也不要经常熬夜,要保证充足睡眠;可坚持午睡,但时间不宜过长。睡眠时不可对着空调和电风扇的出风口。忌贪凉喜冷,冷热环境的变换不要太快、太频繁、太剧烈,空调室内外温差不宜太大,以免影响人体正常代谢和适应能力。同时,要节嗜欲,宜常独宿,少夜食,重视固护身心。保持居处清洁,尤需谨防天气骤变。情绪上除注重养心安神外,要注意调节舒缓压力,避免抑郁偏执和情绪大起大落,保持安然豁达、心气平和的良好状态。
 
出行穿戴 出门注意备好防晒用具和雨具,最好不要在烈日下长时间行走劳作,一定要做好防护工作。还可随身携带十滴水、人丹、风油精等防暑降温药品,以备急用。可佩戴相应的中药香囊,对保持良好的身心状态也很有帮助。此外,易过敏人群不宜佩戴金属首饰,因为夏天人体出汗过多,某些金属沾上汗水可能会刺激皮肤,引发接触性皮炎。
 
运动锻炼 户外运动注意防暑,控制活动强度,避免过度剧烈;不提倡烈日下开展爬山攀岩、室外球类竞赛等剧烈活动,建议选择游泳、早晚慢跑等和缓运动。户外探险做好安全防护,不涉险地。
 
同时,专家为三伏贴民众推荐了两个运气时令养生小锦囊。一是适当配合饮用玫瑰大麦茶、茉莉花茶等健脾和胃清热茶,起到助养脾胃之气、舒畅肝气、疏解心中郁热的辅助效果。二是可佩戴薄荷菖蒲藿香等中药制作的香囊,发挥芳香药物的祛邪化浊、醒脾除湿功效。(黄毅 杨威 杨涛 王国为)

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