赵某,女,32岁,2010年11月5日初诊。主诉:
咳嗽一月余,
咳嗽痰少,咽部不利,呼吸不平。问其病史,知其
产后2月余,病起于精力不爽、感寒而致。现每日
咳嗽频作,食纳欠佳。更苦于大便干结难解。观其面红唇干,舌红苔干微黄,脉细而无力。此乃
产后阴血缺乏之际,外感邪气,化燥伤津,燥邪伤肺,肺失清肃。肺与大肠相表里,故便干难解。治以养阴清燥,润肠
止咳。立方:
太子参12g,北
沙参12g,炒
杏仁12g,冬瓜仁12g,
瓜蒌仁10g,
百部6g,炒苏子9g,火麻仁12g,郁李仁9g,枇杷叶5g,
甘草3克。水煎服,日服1剂,共3剂。
二诊:药后咳减气平,饮食有增,大便自调,口干减轻。舌红苔白,脉弦细。继以原方加
桔梗6g。共4剂,水煎服,每日1剂。药后
咳嗽已停,纳食二便正常。嘱其调理饮食及情绪。病已愈。
按:此案乃
产后患咳,其因有二:一则
产后阴血耗伤,体虚为本。二则感受燥邪而致肺失清肃。肺与大肠相表里,故便干难出。医治当以养阴为先。药用
沙参、
太子参,有益气养阴润肺之功;
杏仁、冬瓜仁、
瓜蒌仁,则具有养阴、润肺
止咳之两层效果;
百部、枇杷叶,
止咳润肺;火麻仁、郁李仁,润肠通便;苏子降气。全方共起养阴润肺而可上下兼治。故药后咳止气平,大便亦调。(王金亮)