首页>偏方秘方>中医内科>呼吸内科>咳嗽>咳嗽偏方>正文

心咳的病因病机 心咳的辨证论治

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”清末著名医家费伯雄以为内伤咳嗽病位尽管以肺为主,但心肝脾肾各有咳嗽之证,不过假途于肺算了,并提出“一遇咳嗽,不辨其所致使咳之由,但从肺治”是“其效者少,不效者多”的首要原因。除肺之外,其他脏腑之咳,各有其功用失调的体现,临床应针对所病的脏腑辨证施治。
 
心咳的病因病机
 
咳嗽为肺病,但五脏六腑皆能致咳,其纲要不过内伤、外感。外感先病肺,以肺为主,内伤则先病他脏而后传肺,故肺为标。肺为华盖,朝百脉,主治节,故脏腑发作病变皆可影响于肺,导致肺气上逆而发为咳嗽。心与肺同位于胸中,方位最近,关系也亲近。“诸气者,皆归于肺”“诸血者,皆归于心”。气为血帅,血为气母,只有心行血的功用正常,肺主呼吸的功用才干得到完成。《素问·咳论》云:“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹”。心受邪气,脉络受阻,则呈现“喉中介介如梗状”“咽肿”“喉痹”的症状。“心脉上挟咽,邪气循经上犯咽喉”,高世拭注解此句曰:“心脉起于心中,上挟咽,复从心系,上肺,气通于喉,故心肺之状,咳则心痛,咽中介介如梗状,甚则咽肿而喉痹。”该条文以为心咳发作的机理首要是心火上炎,克伐肺金,使肺失清肃,肺气上逆而咳。手少阴心经起于心中,出属心系,其支脉从心系上挟咽喉,故心火循经上扰,则咽喉刺痛,有堵塞感,乃至胀痛。
 
心咳的根本病机为心火亢盛、上炎灼肺,或心气衰弱、心阳缺乏,或营昏暗耗、汗水亏虚,或心脉不畅、瘀浊阻滞,皆可病及于肺,导致肺失宣降,心肺气逆,呼吸不畅,其病本在心,病标在肺,故谓之心咳。心咳能够触及现代医学的肺心病冠心病、心肌病、心功用不全等疾病的某一阶段或某一旁边面。
 
心咳的辨证论治
 
心火上炎,肺失清肃:心火亢盛,影响肺之清肃宣降,使肺金上逆咳嗽、气味粗促、痰多质黏厚等症。外感炽热之邪或五志化火,皆可引动心火,心火亢盛而克金过分, 灼伤肺金,肺失清肃,肺气上逆而咳,如喻嘉言在《医门法律》中强调指出:“相火从下而上、挟君火之威而刑其肺上下合邪,为患最烈。”肺属金,心属火,火克金。心主血,肺主气,气与血相互依存,相互为用。心火盲动最易影响肺的宣肃,导致肺系疾病的发作。临床以咳嗽、唇舌生疮、心烦失眠、小便短赤、舌边尖红、苔黄腻、脉数等为首要体现。病机为心火亢盛,上炎肺金。治当清心泻火。代表方为导赤散合泻白散加减。
 
气阴亏虚,肺失濡养:若心火上炎日久,灼烧心阴,心阴缺乏或思虑劳心,阴血暗耗,心气耗伤,而致心之气阴缺乏,牵连于肺,肺气、肺阴缺乏,则久咳不愈。此刻可见久咳不止,痰少而黏或痰中带血丝,咽干口燥、五心烦热、心悸怔忡、失眠多梦、形体消瘦、盗汗咳嗽、舌红少津、脉细数。治宜补益心肺之气阴。代表方为天王补心丹或麦门冬汤加减。
 
阳气缺乏,肺失和煦:多为年老体弱、久病、暴病伤身、损伤肺气影响肺的宣发肃降功用所致。心火陵夷,肺金失于和煦,《中西汇通医经精义》云:“心火缺乏,则下泄,上为饮咳,皆不得其制节之故也,惟肺制心火,使不过分,节心火不使不及,则上气下使,无不合度。”心主血,肺主气、朝百脉,气为血帅,血为气母,血液循环有赖心气心阳之推进。当心气缺乏或心阳虚衰时,心主血脉的机能减退,肺朝百脉功用受损,肺的宣发和肃降功用异常则发为咳嗽,水饮不能运化而滞于肺经则咯吐泡沫稀痰。首要体现为咳嗽、气短乏力、胸闷心悸、痰多质稀、舌苔白或淡白、脉细或结代,治以温阳益气化痰止咳,方取桂枝附子汤加减。临证体现有心痛胸闷、心悸怔忡、痰色白黏或呈泡沫样、喜温怕冷、恶风易汗、稍劳即喘、舌淡苔白腻、脉沉迟,病机为心肺阳气缺乏,心肺失养,法当温阳益气、化痰止咳,代表方为真武汤或桂枝附子汤加减。临床常见冠心病、风湿性心脏病肺心病咳嗽症状患者。
 
痰瘀互结,肺失宣降:心气虚,无力温运血脉致血流阻滞、由瘀生痰,然后影响肺主气司呼吸的功用,引起咳嗽。心主血脉,肺朝百脉,当心气衰弱无力推进汗水运转或其他原因导致心主血脉功用低下时,则汗水运转不畅而发作瘀滞;肺助心主治节,调节血液循环,外邪闭肺或痰郁肺阻皆可致肺失宣降,不能助心主治节而构成瘀血。瘀血浊邪阻滞心肺,则肺气宣降异常而致咳嗽。若肺病正气克伐过分,则加剧脏腑亏虚。肺气受损,推进血行无力,久病成瘀,故缓慢咳嗽多兼瘀血内停之证。首要体现为咳嗽痰多、呼吸晦气、气短心悸、心胸闷痛、舌质紫黯或有瘀点、脉细涩或结代。其病机为心肺瘀阻,肺气失宣,治以活血化瘀,理气化痰,代表方为血府逐瘀汤或瓜蒌薤白白酒汤加减。临床常见于肺瘀血、心功用不全引起的咳嗽
 
咳不止于肺,亦不离乎肺。《医学真经》所言:“咳嗽所以难医者,缘咳嗽渊源本甚多,不止于肺”。心咳之本在心,其标在肺,故临床对于心咳的治疗可从心论治。(吕 鹏)

上一篇:喉源性咳嗽验方五则

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部