首页>养生保健>国医大师>正文

朱文元治疑难病三则

多年来,朱文元主任医师是山东省枣庄市峄城区中医院主任医师,峄城区十大名中医,峄城区十佳医生,枣庄市十大名中医,枣庄市十大名医,山东省五级中医药师承教育导师,山东省名老中医药专家传承工作室导师。擅于辨治各种疑难杂病,取得较好疗效,现择录三则。
 
慢性荨麻疹(顽痒)案
 
某男,86岁,2005年5月26日初诊。诉身痒30余年,加重1周。自述30年前因口渴便饮山间流水,饮后不久,即全身瘙痒,皮肤渐现大小不等红色丘斑,饮酒少许后,全身瘙痒难忍,坐卧不安;唯性情急躁,大便秘结。查:皮肤抓痕密布,散见大小不等红色丘斑,舌稍红,苔薄黄,脉弦稍数。
 
诊断:风疹块(西医称为慢性荨麻疹)。
 
治则:清热凉血,祛风止痒。
 
方药1:荆芥防风、蝉蜕、苍术甘草各10g;胡麻仁、当归牛蒡子白鲜皮苦参各12g;生地黄金银花白芍各15g;石膏30g。
 
方药2:蛇床子、生地黄苦参各30g;蝉蜕、白鲜皮荆芥防风各15g。
 
上2方各取3剂。
 
用法:药方1每日1剂,水煎2遍,早晚分服。剩余药渣同药方2加水适量,水煎外洗,每日2次,每次20min。
 
2005年5月31日复诊:身痒明显减轻,挠抓停止,心情平稳,大便调畅,坐卧安宁,皮肤抓痕及丘斑基本不显,舌脉同前。效不更方,继予原方3剂,巩固疗效。
 
2005年10月26日来诊:告之30余年顽疾己除。
 
按:阳热之体,劳作汗出,复感外邪(饮入不洁之水,或山中浊气),邪热蕴结肌肤而病。虽经多方医治,然治不得法,内热不除,邪郁不解,热气尘风,风气生燥,故缠绵难愈。予消风散加味,内外合治,内热可清,邪郁得解,血气和合,风气自消,而顽痒自除。
 
乳头溢汁(乳泣)案
 
女,25岁,已婚,未孕,2005年8月14日初诊。诉乳头流水10余天。临近期末考试,病精神抑郁,脾性暴躁,心胸烦闷,心悸失眠,口干口苦,食少身乏,乳头溢水,涓涓不断,味酸气腥,脏体湿衣。舌淡红,苔黄腻,脉沉弦。
 
辨证:郁怒伤肝,肝气犯胃,乳络损伤,而致乳头溢液。
 
诊断:乳泣(西诊为乳头溢汁)。
 
治则:清肝泻火,通经活络为主,佐以收敛固涩。
 
方药:丹栀逍遥散加味。栀子黄芩当归各12g;丹皮黄连柴胡薄荷丝瓜络各10g;白芍白术茯苓乌梅各15g;甘草9g。取3剂,每日1剂,水煎2遍,早晚分服。
 
2005年8月16日二诊:服药后乳头溢液减少大半;心烦、失眠明显改善;口干口苦减轻;舌淡红,苔薄黄,脉同前。药已中的,原方加煅龙骨、煅牡蛎各30g,3剂,续服。
 
2005年8月20日三诊:乳头流水已止,余证亦除,予逍遥丸善后。
 
按:肝气犯胃,胃失固摄,乳络损伤而致乳液外溢。肝失疏泄,气失调达,则见精神抑郁;气郁化火,热扰心神,则见心烦、失眠。丹栀逍遥散加芩连,加重清肝泄火之力,加乌梅丝瓜络、煅龙牡,一则柔肝通络,二则收敛固涩。全方共奏清肝火、调胃气、通经络、畅情志之功,使肝气调,胃气和,固摄有常,而诸证自除。
 
顽固高热(阴虚外感)案
 
某男,85岁,2001年11月26日初诊。其子代述:发热10余天,双下肢软弱不用3天。刻下见发热午后为重,身痛伸屈不利,双下肢软弱无力,心烦失眠,纳差。患者面色潮红,形体消瘦,少气懒言;全身肌肉压痛,舌嫩红,无苔,心率每分钟96/次,心音低沉,偶有期前收缩,两肺呼吸音略粗,时而闻及干性啰音,腹平软,肝脾未触及,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅱ级。脉沉细数。
 
辨证:素体阴虚,复感外邪,驱邪无力,邪气滞留,经气不利,卫阳被束。
 
诊断:阴虚外感(西医诊断为病毒性顽固高热)。
 
治则:滋阴清热为主,佐以疏散外邪。
 
方药:青蒿鳖甲汤加味。青蒿15g,鳖甲15g,生地15g,知母 10g,栀子10g,丹皮10g,银柴胡15g,麦冬15g,五味子9g,羌活6g,独活6g,玄参12g,黄芩10g,甘草9g。取1剂。上药煎汁2遍,合计400ml,每次100ml,每日2次。2001年11月31日复诊。
 
辨证:外邪己解,阴虚未除,燥气伤肺,肠失濡润。
 
治则:益气滋阴,润燥止咳。原方去羌活,独活,栀子。加西洋参10g,麻子仁10g,杏仁10q,桃仁12g,瓜蒌24g。取1剂,用法同上。
 
2001年12月8日三诊时,发热已退,病已痊愈。
 
按:阴虚外感,本应滋阴驱邪,然予清热之法,重伤于阴,外邪不解,阴伤愈重,故发热不退。高年体衰,复因病加食减,四肢皆不得禀水谷之气,气益日衰,故肢弱不用。青蒿鳖甲汤功善养阴透热,加玄参麦冬五味子、银柴胡,以增加滋阴清热之力;加少许羌活,独活,解表驱邪,以治身痛;加栀子黄芩,清热除烦,安神宁志。由于辨证明确,治法适宜,选药得当,一诊病见起色,二诊危病告愈。(朱萌 朱传龙)

上一篇:徐大椿与袁枚 医文相濡成佳

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部