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王烈 根治哮喘 贵在长期精治细防

王烈,男,1930年生,辽宁人,著名中医儿科学专家,吉林省中医药终身教授,长春中医药大学主任医师,博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。以治疗小儿肺系疾病、尤以哮喘病为专长,被誉为“小儿王”。先后出版著作19部,其中主编反映本人学术思想与临床经验的专著有《婴童医论》《婴童肺论》《婴童病案》《婴童哮论》《婴童哮喘防治诠论》《婴童医鉴》和《婴童翼集》等,发表学术论文120余篇,科普论文43篇,获省级科研成果8项。?
 
哮喘是过敏性疾病,导致过敏的因素多得不可枚举,所以,彻底预防特别难。治疗本病的中西药物种类也多,但根治措施十分贫乏。笔者从20世纪80年代之初,倡导精治和细防作为根治哮喘的目标。精治是医生的责任,这是主要方面,精治要求医生应精心和精术并重,在具体应用上将哮喘分为三期论治,一期是病的发作期,有专方施治,疗效显著。二期是缓解期,这一期要求病儿继续接受治疗。三期是稳定期,这一期病儿恢复正常,在此关键阶段,大多出现医者不治,病者不医。按照精治的要求,此期应是重中之重,前两期主要是治疗并解除哮喘症状。此期重点是防,用群众的说法,是去根治疗。去根,去什么根,根在哪?按中医理论,稳定期用药治疗是治未病的一种举措。经过4周左右的去根治疗,病儿增强抗哮能力,患儿再遇过敏原一般不犯,犯了也轻,稍加治疗便可恢复。实践几十年,已使许多哮喘病儿彻底康复。
 
除精治之外,细防也很重要。细防以患儿家人为主体,受家庭环境、家人知识等因素制约。有了家庭的细防,这就有力地配合了治疗,这一细防对于防治目标是不可缺少的条件。实践再一次说明,凡能坚持按医者三期规范治疗要求,坚持治疗而且一治到底,家庭细防密切配合,包括特殊煎服药方法,通过精治和细防的协力,疗效明显提高,彻底治愈的目标是大有希望的。小儿哮喘,在小的时候不能根治,到了成年将成为一生痼疾。因此,小儿时期的哮喘,应千方百计争取根治。什么叫根治呢?早在明代,许多医书都讲“哮有夙根”。当代有的医生讲:治疗哮喘不除根,等于白治。所以,古今研究治疗小儿哮喘的医者,都把去根治疗视为目标。
 
在临床中有两个相似条件的病儿同样治疗,确有两种结果。哮喘病儿甲,男,10岁。患哮喘一年,每遇冷则起,一年发作3~5次,轻者门诊治疗,重时住院几天方可缓解。哮喘病儿乙,男,11岁。病史和症状与甲大致相似,同样接受治疗。甲经过发作期治疗10天而缓解;继续治疗16天,哮喘症状消失,临床稳定,坚持治疗32天,一般状态好。休药3个月复查,未见反复,巩固治疗32天,病儿如常。休药6个月复查,病情稳定,扶正治疗16天而止,观察1年未见反复。病儿乙,经发作期治疗病情大减,进入缓解期,服药8天而中断治疗。两个月复诊哮喘又作,经治8天症减,缓解期服药8天而中断治疗。时至冬季,病儿乙又求诊治疗哮喘,同样治疗8天而缓。如何在1年内反复就诊4次,同样用发作期治标之方。类似病儿乙的例证不胜枚举。甲乙之比,证治方面,初治相同,不同处是甲坚持治疗全程,乙治疗半程,中途而废。甲坚持治而且一治到底。乙是病了治,治了好,好了不治,多数的病儿是和乙一样,发作时一定治,治好了不医,当然医无法再治。结果如何,甲乙便是例证。
 
从上述两例治疗经过来看,哮喘是经过较长,反复性大,难于根治的疾病。发病时一般治疗均可收效。关键是病不再犯,而且是日久不犯,才是治疗目的。彻底治愈哮喘是病人所望和所求,但坚持与否则有很大差距。民间有句俗话,去了疮疤忘了痛。病一发作,喘得重,都想求治,一旦缓和了随之松口气罢了。临床常见的一种现象是,哮喘平息了,看上去如同常儿,这时一种误区随之而来。病好还治什么,有病治病,没病治啥。正是这些误区影响了病儿的彻底治愈机会。从婴儿哮喘到幼儿哮喘,再到儿童哮喘,一站一站的转换,一旦转到了成年,很容易成终身疾病。因此,哮喘病在无特殊治疗的情况下,凡能坚持全程,科学规范的治疗,其彻底根治的希望是有的,而且是很大的。

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