“汪必昌， 字燕亭。 清代安徽新安人。 御前太医。 对医学造诣颇深， 尤潜心于仲景学术。 著有 《医阶辨 证》一卷， 《聊复集》 五卷” [1] 。 上世纪90年代编著的 《伤寒论研究大辞典》 中对汪必昌之记载转引如上， 可见甚为简略。 其他著述如《新安名医考》和《新安 名医及学术源流考》等所含相关条目之记载亦大抵如 是， 对其生卒年也未有明确结论。 2017年， 汪必昌晚年 遗著《聊复集 ·怪症汇纂》等4种未刊稿本现世 （见封 三彩图1-彩图2） ， 将这位几乎已被遗忘的传奇医家重 新带回大众视野。 本文将结合相关新旧史料， 从其生 平、 医术及近闻等3个方面考证其人及其著述， 以期补 充现有研究之空白， 进一步还原一代御医的神貌。
生平考——从布衣儒生到宫廷御医
现有资料中对于汪必昌出生年份之说法大致 有二， 一是以 《新安医籍丛刊》为代表的 “1765年” 说 [2] ， 二为以 《新安名医及学术源流考》 为代表的 “生 卒年不详” 说 [1] 。 经笔者查阅， 在汪本人亲笔书写的 《徽郡风化将颓宜禁说》一文开头， 对此已有说明， “乾隆甲戌， 予生也” [3] ， “乾隆甲戌” 也即清乾隆十九 年（1754年） ， 由此则其生年确定。 据其所著《伤寒三 说辨· 自序》 尾 “嘉庆乙亥， 新安汪必昌述并书” [4] 可 知， 嘉庆乙亥 （1815年） 汪必昌尚健在， 其寿命在60岁 花甲以上， 在当时（清代） 人均寿命33岁 [5] ， 他已属长 寿。 嘉庆二十一年（1817年） 四月， 吴县潘世恩序《伤寒三说辨》 中有 “子往矣！ ” [4] ， 查阅该序上下文， 此处 “子” 指汪必昌， “汪必昌已经成为往事” ， 即逝世了 。 由此可知， 汪必昌卒于嘉庆二十年 （1816年） 或二十一 年 （1817年） 四月前， 享年62或者63周岁。 汪家世代业儒， 汪必昌的父兄皆专注于研究 诗词古文， 且各有著述， 传至汪必昌这一代渐次没 落。 如其在《聊复集· 自序》中所言， 一方面 “严老慈 病” ， 他作为儿子需 “求生计、 谋菽水” [2] ， 另一方面 也有家族地域的影响， 族中 “习岐黄广而且著” ， 同 时新安虽小而 “名医之众， 著作医籍之多， 实为国内 少见” [4] ， 受其影响， 为治愈母亲之病， 汪必昌遂走上 了行医之路。
自魏晋之后， 各类医书繁杂或有抄袭、 伪托者， 汪必昌深感痛惜医道不正， 又有感于见闻有限， 于是 离家远行， 游吴越， 历齐鲁， 至燕赵， 一路治病救人， 名扬一时。 在漫游多年后他到了京城， 不过京师重地 “居大不易” ， 汪氏起初并不为人所重。 但所谓物以 人贵、 人由术显， 恰如其好友汪滋畹所说： “燕亭故 儒家子， 少更辛苦， 久困京邑， 近能以术自显” [2] ， 其 最终凭借卓然医术， 在嘉庆六年（1801年）被选入太 医院。 汪必昌在太医院任职九年 [2] ， 从一名普通的医 生到医士再到吏目， 最后做到了嘉庆皇帝的御前太 医。 九年之中， 他大量阅读太医院所藏医书， 又常与 同辈医家反复研究宫廷历代医案， 切磋医技， 从中获 益良多。
嘉庆十四年（1809年） ， 皇帝五十大寿之时， 汪必 昌及其先父都受到封赏。 一年后， 他以为先人谋墓穴 为由辞官返乡 ， 南归之前据其平生所学撰写的《聊复 集》 （前五卷）一书， 同年由京都琉璃厂韫宝斋刊刻 并广为流传。
医术考——身为“医学家”的“御前太医” 汪必昌自儒生而入医道， 从外行到专家， 其中 艰辛自不待言。 汪氏所著《聊复集》已刊五卷（分别 为《医阶诊脉》 《医阶辨证》 《医阶辨药》 《眼科心 法》和《玉钥集》 [2] ） ， 其中《医阶辨证》被选入 《历 代中医珍本集成》 [6] 。 其晚年还著有 《伤寒三说辨》 《伤寒妇科》 （暂佚） 以及2017年发现的 《聊复集 ·怪 症汇纂》等四种未刊稿本 [7] 等。 《中医人物词典》中 收录清代名医达两千余人， 其中医术深厚至可称 “医 学家” ， 同时地位显赫至 “御前太医” 者却不过五 人 [8] ， 其中就有清乾隆年间著名医学家徐大椿 [9] 和清嘉 庆御医汪必昌， 二人均因医术高超而以布衣召入宫廷。 汪必昌晚年时已形成了自己独特的理、 法、 方、 药俱全的医学派系， 有许多学术观点发前人所未发， 为中医药学术理论的传承和创新作出了积极贡献。 首先， 汪氏在《聊复集· 凡例》中有所提示， 在他看 来， 医学之途， 当 “先通经史” “次穷易数” ， “再读 《难经》 《素问》 ， 方识病机” ， 然后仍需“熟仲景 之法” “辨本草” “熟诊视” “熟治疗” [2] ， 如此方为 学医正途， 可见汪必昌非常重视学术理论的研究。 其次， 从其刊行的《聊复集》中看， 既有精于诊法的 《医阶诊脉》 ； 也有合于理、 法的 《医阶辨证》 ； 又如 《医阶辨药》详细阐释了他对常用药物的独到见解； 更有融理、 法、 方、 药为一体的《眼科心法》和《玉 钥集》 。 另外， 汪必昌尊崇经典， 内容平实无浮夸； 比如《聊复集》最后的跋， 对《伤寒论》的六经辨证 之理解所进行的简单易懂的阐释； 《医阶辨证》则 法崇仲景， 学术严谨而广泛灵活； 其中暂佚的《伤寒 妇科》 ， 从名称看就是对中医经典经方药的阐发和 应用体会， 作为佚书， 令人惋惜。 更须说明的是， 汪 必昌的《聊复集》中既有系统研究， 更有别具慧眼的 独到见解， 对后世很有启发。 仅举数例如下： 如当今 中医学术界逐渐引起关注的人迎气口脉法， 其中的 “关前一分” 争议颇多， 且参考资料和文献较少， 汪 必昌在《医阶诊脉》中指出： “所谓关前一分者， 寸、 关、 尺每部各有三分， 三部合计， 共得九分……关前 一分， 仍在关上， 但在前之一分耳……” [2] ； 又如《医 阶辨证》中的《冬令外伤七证辨》 ， 对七证的症状表 现进行了全面陈述， 可见来源于临床实践， 且有独到 见解， 如其中对夹食伤寒的表现陈述为： 其状头项强 痛， 又腹满， 噫臭吞酸， 人迎、 气口并脉大 [2] 。 特别是 最后的脉证， 是他独到的临床体会， 有重要的参考 价值。 再如《医阶辨药》中， 将作用相似的药物放到 一起进行解读， 且对其临床应用的区别进行详细的 鉴别 [2] ， 尽显独到， 可见其是以临床应用实践为出发 点； 上举诸多学术观点、 临床经验、 独到体会等闪光 点， 确是随处可见。
汪必昌为人行医求是、 求辨、 求精， 诚如其在 《聊复集》卷首所言， “是集无浮文， 无余白， 一字一 句， 惟求实学， 上保太和， 下济世民， 非好名泛泛而 作也” [2] ， 正因如此， 汪氏才能供奉内廷九年而毫无 差错并得受恩赏。 首届 “国医大师” 、 首批国务院特 殊津贴获得者李济仁在其主编的《新安名医及学术 源流考》 对汪必昌有如下评价： “汪氏著述简而明， 浅而易， 使学者察而精之。 则临疑似之证， 即有下手 处， 一定不可移” [1] 。 由上可知李氏之语诚非虚言。
近闻录——填补“中医药史空白”的稿本作者 2017年5月， 据中新网、 中青在线、 中国台湾网等媒体报道， 汪必昌所著《聊复集·怪症汇纂》等4种 未刊稿本重睹天日。 如前所述， 公开出版的《聊复 集》共5卷， 此次发现的未刊稿本4个部分皆不见于今 本《聊复集》 之中。 其分别为《怪症汇纂》 、 批注《陶 氏杀车三十七槌法》 、 《针灸论》与《怪症方法》 。 其 中 《怪症方法》篇幅最大， 占整个稿本内容的四分之 三以上， 收录御医整理的秘方、 偏方五百四十种， 涉 及人体由上到下、 由内到外、 由形（体）到神 （经） 的 各类疑难杂症， 含 “癌症” “肿瘤” “羊癫疯” “尿血 吐血” 与 “白癜” 等 [7] 。 中国中医科学院中国医史文献 研究所研究员、 前所长郑金生对其进行深入研究后 指出， 汪必昌收集秘方、 偏方多达五百四十种 （约778 个） ， 为目前所知收集治疗怪症秘方偏方最多的古代 皇家御医 [10] 。 我们认真研究后认为， 该未刊稿本是目 前所知唯一传世的古代皇家御医搜集的治怪症方法 （秘方、 偏方等）稿本， 填补了 “中医药史空白” ， 汪 氏之功可见一斑。
现据已公开资料试将其中内容试举一例如下 ， 于 此未刊稿第五十六叶前半页尾， 有朱笔增补的医方： “小儿夜啼， 用蝉退七个， 取后半焙干为末， 用薄荷 汤少入酒调服， 而啼自止。 若不信， 用蝉退上一半， 一 样调服， 仍啼如旧” [7] 。 以蝉蜕治疗小儿夜啼之方此 前便有记载， 如明代李时珍《本草纲目》记载： “普济 蝉花散： 治小儿夜啼不止， 状若鬼祟。 用蝉蜕下半截 为末， 一字， 薄荷汤入酒少许调下。 或者不信， 将上半 截为末， 前汤调下 ， 即复啼也” [11] ， 而宋朝唐慎微所著 《经史证类备急本草》 中也有类似内容 [12] 。 但相比较 而言， 汪氏此未刊稿本中所载之法无疑更为方便、 实用。
作为 “秀才学医” 的典型代表， 汪氏由儒生而 入医道， 以布衣而入宫廷， 却不贪荣华， 供奉内廷九 年后激流勇退， 投诸心力于著书立说， 力求实学、 寻真知， 实可谓我国古代优秀医学家之典范。 近期 其未刊稿本重现， 既是对汪氏其人相关资料的进 一步完善， 对中医药相关文献资料的进一步补充， 更是提醒我们需加大力度开发运用传统中医药典 籍， 真正用好中医药学这把 “打开中华文明宝库的 钥匙” 。
致谢： 本文得到中国中医科学院研究员余瀛鳌 先生和北京中医药大学教授冯世纶先生指导， 特此 致谢。
来源：中华中医药杂志 作者：彭令 陈建国 杜宇鑫