脂肪垫劳损又称为髌下脂肪垫炎,大多由慢性劳损性无菌性炎证致病,少数为急性损伤未得到有效治疗而成为慢性迁延性后遗症,症状时重时轻。经常爬山、下蹲或步行等膝关节运动较多的人,易发生本病。女性多于男性。
髌下脂肪垫位于髌骨、股骨和胫骨的缝隙之间,附着于髌骨下1/2后方与髌韧带后方,略呈三角形。它山脂肪组织构成,表面覆有滑膜,在髌骨处最厚,向两侧伸展超出髌骨并逐渐变薄,伸向股骨和胫骨间隙的脂肪垫也逐渐变薄。它充填于膝关节前,有增加关节稳定,减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面的摩擦作用,起着衬垫缓冲作用和润滑作用。
此病临床表现主要有:1.病人多有膝痛症状,下楼时疼痛加重。膝前部疼痛,通常是由膝部不适演变为疼痛,由轻微疼痛发展到严重疼痛;活动时加重,休息后减轻。疼痛可向下方放射引起小腿前方直至足背与足尖,并于第二至四趾的背侧常有不适、疼痛或麻木感。2.多数病例的膝前方疼痛可向后放射,引起胭窝不适或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛、足跟痛等。也有少数病人膝前方疼痛不明显,而仅表现为膝后侧痛或小腿肚痛、跟腱痛或足跟疼痛。3.严重者膝关节不能伸直,足尖外撇,行走时足底外侧着地,跛行。在膝过伸活动或足尖着地支撑时,疼痛更重。个别病人的疼痛可以达到难以忍受的程度,最后出现膝部发软无力和不灵便的感觉,以致影响膝关节的功能。4.部分病人自诉在膝关节活动时有被“卡住”的现象,这是肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现。治疗可采用关节腔注射或小针刀治疗,效果不错。