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我是大医生20191212:张凯,肺癌离我们并不远,癌前病变的检查结果

北京卫视我是大医师节目视频2019年12月12日播出《肺癌离我们并不远》关键词: 张凯,肺癌,乳腺癌,肠癌,肛门指检
 
节目请到的嘉宾是张凯。首要介绍肿瘤标志物、胸片、CT怎样选,怎样自查乳腺癌,肛门指检等相关内容。
 
张凯,43岁,中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任,肿瘤外科副主任医师。
张凯
 
据我国癌症中心报告,肺癌的发病率和逝世率都排名第一,去年新发人数是70多万,占全国全年所有新发肿瘤人数(290万)的1/4。并且肺癌不是中老年人的专利,年青人中也有发病,是“癌品”最差的癌症
 
一般来说,肺单发结节恶性风险较高。针对这种状况,假如没有周围胸膜、支气管、血管侵略,可通过微创手术医治,且治愈率高达95%。
 
2cm以下的肺癌倍增周期长,发展缓慢,但假如没能及时发现并医治,晚期肺癌进展很快。专家表明,从前见过患者一个月内呈现“雪花肺”,即本来胸片上有一个癌肿,肺内有一点点搬运,但一个月今后复查,胸片上就像雪花一样,都是搬运瘤。
 
降低肺癌逝世率,最有用的手法便是前期发现。晚期肺癌的逝世率高达95%,但假如能够前期发现并医治,逝世率可低至35%。
 
但肿瘤标志物、胸片、CT这几种肺癌筛查手法,终究应该怎样选?
 
肿瘤标志物其实是肿瘤相关生物标记物,与肿瘤仅有相关性,敏感性过高,特异性不足,只能作为辅佐参考。比方:印象学查看发现8mm肺结节,同时肿瘤标志物CEA或CA125都比较高,就有参考含义了。
 
胸片普及性强、价格便宜,能够确诊肺癌,但不能前期发现小的肺癌,并且假如肿瘤位置接近纵膈或膈肌,即便长到两三厘米,也会被掩盖。
 
低剂量薄层螺旋CT便是一层层转着圈扫描,再通过计算机对数据分析重组,还原整个胸腔结构,然后协助医师更好的判断病况。
 
低剂量:其辐射量小于1.5毫西弗(辐射剂量单位),大概是普通CT的1/8,十分安全。
 
薄层:肺癌筛查需求了解5mm以下的结节及结节周围的特征,但普通CT断层扫描的层距离是5mm以上,而薄层CT的层距离是1.5mm以下。
 
哪些人应该做低剂量螺旋CT:首要,肺癌高危人群应该每年做一次低剂量螺旋CT查看,包括:长时间吸烟,吸烟指数(吸烟年数×每天吸烟支数)大于400;吸二手烟大于20年;长时间作业在粉尘颗粒较多的环境;长时间作业在密闭环境中;肺癌家族史。
 
其次,年纪大于50岁也归于高发人群,应该每年做一次查看。
 
乳腺癌是实打实的红颜“杀手”,但假如能前期发现并医治,其逝世率可低至3%。
 
亚洲女人偏瘦,乳房肿块一两厘米的时候就或许能够摸到,临床上至少有1/4的乳腺癌患者是自己摸到肿块去就诊的。所以,乳房自检很有必要。
 
假如乳房鼓出大包或乳头不对称,或许预示乳腺癌乳房皮肤有许多小坑(橘皮征),或许预示肿瘤堵塞了淋巴管。用食指、中指、无名指的指腹顺次全面按压乳房的外上、外下、内下、内上四个象限,假如摸到肿块,或许是乳腺癌。尤其外上象限是乳腺癌的“重灾区”。假如单侧乳头呈现血色或咖啡色溢液,或许预示乳腺癌,而假如揉捏乳头后呈现乳白色溢液,一般与乳腺癌无关。
 
自查虽然很重要,但绝不能代替医学查看。目前,乳腺查看的手法首要是超声和钼靶。
 
钼靶是一种X线,原理与胸片相似,但照的是乳房,其辐射剂量是普通CT的十几分之一,也很安全。它能够发现T0期原位癌(前期导管内癌),表现为沙粒样钙化。
 
但由于乳房的结构是脂肪中穿插着许多腺体(即乳腺),而我国年青女人乳房脂肪少,腺体致密,X光难以穿透。所以40岁以下女人做钼靶的含义不大,只做超声查看即可,而40岁以上女人主张做超声+钼靶。
 
假如存在以下几种状况,归于乳腺癌高危人群,年青时就需求注意乳腺癌筛查。多个亲人罹患乳腺癌;有亲人过早罹患乳腺癌;有亲人罹患特殊乳腺癌,如:男性乳癌、三阴乳癌。
 
2019年1月,我国癌症中心报告显现,每年我国新发结直肠癌人数为38.8万,逝世人数为18.7万。但假如能前期发现结直肠癌,其逝世率可低至10%。

我是大医生20191212:张凯,肺癌离我们并不远,癌前病变的检查结果

我是大医生20191212:张凯,肺癌离我们并不远,癌前病变的检查结果
 
专家有一位患有遗传综合征的患者:90年代末发生了子宫内膜癌,治愈后复查时提到自己大便性状改变,专家为她组织了结肠镜查看后发现了结肠癌,做了手术。后来又三次查出癌前病变或结肠癌,但因为都是前期,现在依然存活。
 
下图便是患者某次癌前病变的查看成果,圈起来的部分即癌前病变——进展期腺瘤,它在两年内癌变的或许性大于50%,而90%甚至95%以上的结直肠癌都是由它发展而来。但此刻切除,进行癌前阻断,就能防止发展为癌症
 
人体的小肠长5~6米,大肠1.5米,总长约7.5米。整个肠道中,左半结肠更易患癌,越接近肛门的地方,结直肠癌的发病率越高。
 
因为直肠有贮存大便的功能,毒素都集中在这里,所以直肠癌发病率更高,占比70%左右。
 
直肠总共约15厘米,癌症高发的地方便是下面10厘米左右,肛门指诊时医师能够触及大部分直肠,对发现直肠癌很有协助,主张体检时不要抛弃肛门指诊。
 
在某些发达国家,做过结直肠镜的人份额大于65%,但在我国上海、天津抽查发现,做过结直肠镜的人仅为4%。
 
肠镜查看是结直肠癌筛查的“金规范”,它能够360°无死角地调查结直肠状况,假如发现息肉等,可直接切除。再把息肉送病理活检,假如是良性的,就等于预防了一次肠癌;假如是恶性的,则需再做一次手术。
 
大便检测对结直肠癌筛查也有必定的协助,但医疗组织和体检中心的留便率只有20%。对此,现在有两种新的查看方式。
 
一种是自己在家检测:将工具刺进大便中,取5个点的大便,放入检测仪器中(相似于早早孕检测),假如显现两条线,提示便潜血阳性。
 
另一种是送检验组织:同样用检测工具取大便的5个点,放入包装中,寄到相关的检测单位,能够进行定量检测。
 
这两种检测办法,大部分体检组织都有,自己也能够在网上购买。但需求注意的是,这个办法不能代替肠镜,肠镜该做仍是得做。
 

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