李某,男,56岁。面部起红色丘疹半年余。患者半年前不明原因出现额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹,开始呈点状,进而向四周扩展成片状,伴见瘙痒,抓破后流黄水,用力挤压可见白色如“油”粉物溢出。先后求寻多位医生行中药间断治疗,未见好转,后因工作忙碌,未予以继续服药。2021年3月16日前来我处求治。刻诊:额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹,呈片状融合,按之不褪色。伴见口干苦,面部阵发性发热、动则汗出,小便时黄、大便干结。舌质红苔薄黄,脉细数。患者形体偏胖,有吸烟饮酒爱好。
诊断:(营血热炽型)痤疮。
治则:清营凉血、疏风解表。
方药:清营汤合银翘散加减化裁。
方药组成:水牛角粉10g,生地黄15g,玄参15g,麦冬15g,金银花15g,连翘15g,淡竹叶12g,黄连12g,丹参30g,荆芥15g,牛蒡子15g,淡豆豉15g,薄荷15g,桔梗15g,芦根15g,鳖甲15g,甘草6g。3剂。每剂用清水浸泡后连煎3次,取汁和匀,每次服100~150ml。剩余药渣加热后用纱布包裹熨患处,每日早晚各1次,每次至热度消退为止。2021年3月23日二诊:查见红色丘疹明显萎缩隐退,仅限局部皮肤泛红。自述其他自觉症状亦消失。原方去荆芥、牛蒡子、淡豆豉,加用薏苡仁30g,白术30g,苍术15g,3剂,服用方法同前。随访半年,未再复发,故认为病已告愈。