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突发胸胁剧痛 温寒化饮行气方

某女,42岁,突发胸胁剧痛1周。

患者于1周前因剖腹产后出现胸胁剧痛,转侧不利,活动及咳嗽时加剧,不能平卧,形寒肢冷,舌淡白,苔白,脉弦紧。查胸椎MRI未见异常,胸片:左侧胸腔少量积液。西医诊断肋间神经痛,胸腔积液。患者为高龄产妇,患者不同意抗生素治疗及西药止痛治疗。沈老认为中医辨为支饮,辨证为寒饮攻撑胸胁。治疗上,温寒化饮,行气止痛,拟制附子15g,细辛6g,麻黄10g,葶苈子10g,大枣20g,干姜20g,玄胡萦10g治疗本病,外用灸法,灸太阳经及督脉。经治疗1周后,患者胸胁痛明显减轻,形寒肢冷消失,可以自如活动,无咳嗽咯痰,复查胸片积液消失。

【组成】制附子15g,细辛6g,麻黄10g,葶苈子10g,大枣20g,干姜20g,玄胡萦10g

【功效】温寒化饮,行气止痛。

【主治】支饮,胸胁剧痛,转侧不利,咳嗽加剧,形寒肢冷,舌淡白,苔白厚,脉弦紧。

【组方原理】本方治疗支饮属于寒饮聚于胸胁之间,形寒肢冷,疼痛加剧,活动不利;舌淡白,苔白厚,脉弦紧可资寒邪凝聚收引作痛。治疗上温寒化饮,行气止痛。制附子细辛麻黄干姜温肺化饮;葶苈子、大枣泻肺间之水;玄胡素行气止痛。

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