笔者曾在2017年9月14日刊登过“方名一字之差,组成功用不同”,今续举三例与同路同享之。
交感丹与交感丸
铁瓮先生交感丹,《补充内经拾遗方论》言为瑞竹堂方,铁瓮先生所制也。交,相也;感,通也,心肾交通,水火既济,故名交感也。组成为茯神去木四两、香附一斤炒黄,具调气安神之功。这以后并载降气汤,亦为瑞竹堂方,由茯神、香附、炙甘草组成,具升降阴阳之效。
两方组成虽大体相同,但交感丸比交感丹多一琥珀,安神之力较优。
银翘散与银翘汤
二方立法有异,银翘散立辛凉解表兼清热解毒法,银翘汤立辛凉解表兼甘寒养阴法。今人有将银翘散改汤用者,当与银翘汤差异。
枳术汤与枳术丸
枳术汤载于《金匮要略·水气病脉证并治十四》,文云:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术丸主之”。方由枳实七枚、白术二两组成,治水饮痞结心下之证。赵以德注云:“心下,胃土脘也。胃气弱,则所饮之水,入而不用,痞结而坚,必强其胃,乃可消痞。白术健脾强胃,枳实善消心下痞,逐停水,散瘀血”,其说肯綮,可从。
枳术丸载于《医学启源》,枳实麸炒一两、白术二两,为细末,荷叶裹烧饭为丸,梧桐子大。治脾胃运化无力,饮食阻滞,腹胀痞满等证。方中白术健脾,荷叶助其醒脾升清,枳实消痞导滞降浊,以复脾升胃降之枢机,奏健脾消痞之效。费伯雄论本方云:“一补脾,一去实,简当有法,勿以其平易而忽之”(《医方论》)。后世有其加味方,如香砂枳术丸(《古方八阵》),橘半枳术丸(《医学入门》),曲麦枳术丸(《奇效良方》)等。
太无(丹溪师)曰:“《金匮》治水肿,心下如盘,故用汤以清洗之,东垣(当为东垣师元素方,笔者注)治脾不健运,故用丸以缓消之,二方各有深意,不行移易”(《张氏医通·卷十六》)。
以上每组丹方中两方称号虽仅一字之差,其立法却有不同,在习记和临证时应当警惕。(雷辉)