首页>偏方秘方>中医外科>肝胆外科>肝硬化>正文

王玉生治疗肝硬化 自拟“软肝要方”

我师王玉生治疗肝硬化应用他自拟的“软肝要方”多取良效。现将王老应用该方的理论分析、应用方法及典型病案简述于下。
 
药物组成:鳖甲(碎末)30g,郁金12g,香附15g,佛手12g,当归15g,川芎15g,炒白芍15g,丹参20g。
 
功效:软坚散结,柔肝活络。
 
主治:各种病毒肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化。
 
用法:对轻、中、重度肝硬化皆用水煎剂,每剂水煎2次,日服2次,日1剂。经治疗后症状消失,生化检查各项指标正常,可以上药研末,装入胶囊日服3次,每次服3~4粒,可连服3~4个月。病情稳定后,可每年服胶囊3~6个月为最佳。
 
方解:主要以鳖甲软坚散结为君;当归川芎白芍配合为臣,一者柔养肝阴,二者助鳖甲软化肝体;香附佛手为佐,入血分以调和肝气;郁金丹参为使,解郁活络,诸药相合,软肝柔肝,疏肝活络以软肝的同时,还可畅通门静脉血流量,减少阻力以降低门脉高压,从而也使肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫降低,从而不但共同起到软肝的作用,同时对常见的肝硬化兼有脾大也起到了疏通脾脏,致脾脏缩小的作用。为防止门脉高压所导致的大出血,方中不可用大剂量的活血化瘀药,而是应用白芍酸敛以防出血。
 
加减:
 
①不欲饮食或食后脘腹胀满加木香10g,砂仁5g,莲子肉20g,白术15g,枳壳12g。
 
②伴有腹水加茯苓15g,车前子15g,大腹皮15g,通草10g,腹水严重者可联合应用双氢克尿噻口服或速尿注射液。
 
③病毒性肝炎肝硬化,加蚤休12g,虎杖15g,半枝莲30g。
 
④生化检验:白、球比例倒置,可加太子参15g,黄芪15g。严重腹水不易消退者,可加用白蛋白10g,静滴,以西为中用,中药不可停服。
 
⑤口干口苦,面部潮红,舌红脉细的肝阴虚明显者,可加枸杞20g,萸肉20g,对有阴虚又有湿盛的少食腹胀,舌苔腻者加山药20g,莲子肉20g。
 
⑥腰膝酸痛,头痛头晕耳鸣的肾气虚肾阴虚者加入枸杞20g,菊花12g,续断20g,桑寄生20g,菟丝子20g。
 
⑦大便秘结,几日不行者,可加大当归至30g,加用火麻仁15g。
 
典型验案一
 
刘某,男,39岁。河北省故城县农民,2006年2月5日就诊。诉少食腹胀20天,有乙肝大三阳多年(具体时间记不清楚)。2005年12月28日B超诊:肝硬化,门脉高压,胆囊息肉,肝功正常。当时因没有难受,就在当地县医院开了些西药、中成药服用2个月。就诊时,不欲饮食,食后胃脘胀满,时有两肋痛、周身无力、口干口苦、舌苔薄白、脉弦等。
 
诊断:臌胀(西医称为乙肝肝硬化)。
 
病机:肝瘀血阻,脾胃虚弱。
 
治则:疏肝软坚,健脾和胃。
 
处方:鳖甲30g(碎末),郁金12g,香附12g,佛手12g,当归15g,白芍15g,川芎12g,丹参30g,砂仁5g,白术15g,太子参15g。水煎2次,日服2次,6剂。
 
2006年2月11日二诊:药后饮食有增,脘胁胀痛减轻,其他症状依然,小便黄,前方加竹叶10g,通草10g,6剂。
 
2006年2月17日三诊:药后各症均明显减轻,小便仍黄,近两天时有头痛,鼻塞流清涕,患外感风寒,前方加荆芥10g,防风10g,6剂。
 
从2006年2月24日开始,到2012年9月22日,电话随访,现各方面情况良好,各项检查均正常。
 
本文脱稿时再次电话随访,患者说一个月前刚做了B超及肝功复查均显示正常,只是乙肝病毒仍大三阳。
 
典型验案二
 
张某,男,38岁,德州市铁路工人。2004年8月20日就诊。诉因几次大量喝酒致胃部胀痛20天,欲食而不敢多食,食后胃脘胀满,时有恶心呕吐、周身乏力、口干、口苦、大便2天1次、尿黄等,舌质红,苔薄腻色黄,脉弦有力。市立医院B超:肝硬化、脾大4.1cm。HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)。
 
诊断:臌胀(西医称为乙肝肝硬化)。
 
病机:湿热郁肝脾、胃失和降、瘀血内结。
 
治则:清利肝脾湿热、软坚化瘀。
 
处方:鳖甲30g(碎末),郁金12g,香附15g,佛手12g,虎杖15g,半枝莲30g,丹参30g,当归12g,川芎12g,炒枳壳10g,炒白术20g,陈皮12g。7剂。水煎服。
 
2004年9月8号二诊:药后饮食增、胃胀、口干、口苦皆明显减轻。舌苔仍薄黄。30剂。水煎服,1日2次。
 
2004年10月12号三诊:药后各症皆消除,舌苔仍薄黄,脉弦,前方加炒白芍20g,炒山药20g。30剂。水煎服,1日2次。
 
2004年12月2号四诊:各症消除,患者自述10天去市立医院做B超:肝脏大小形态皆正常,肝功检查各项皆正常。HBsAg(+),HBsAg(-),HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)。用初诊处方药物共研细末,装入胶囊,每次服5粒,日3次,连续服半年。
 
2006年4月20日五诊:患者自述近一年来各方面均好,只因近半年工作的劳累,又连续喝了5次白酒,现又口干口苦、胃胀不舒,昨日做B超:肝硬化、脾大、门脉高压。仍以2004年8月20日处方服用10天。
 
体会
 
不论哪种类型的肝硬化,完全逆转治愈是非常不容易的。以上两案例经中药治疗也就是三个月,肝硬化消除,其原因有四:①年轻皆不到四十岁。②得病时间不长。③治疗及时。④所应用药物对症治疗恰当。案例一经治疗至今已10多年,肝硬化不但没有复发,就连乙肝病毒大三阳都完全转阴(十几年从来没有应用西药抗病毒药)。以上两案例的治疗,皆是以软肝要方为基础,也可以说明该方的功效是可靠的,有效的。案例2肝硬化逆转以后,没有跟上进一步的治疗,加上劳动劳累,所以2次肝硬化复发。对该病的中医治疗,始于要重视肝阴用阳的生理特征,及肝和脾胃、肾之间的影响,因肝体阴最易耗伤,故时刻要柔养肝体,但又不能滋腻太重,伤及脾阳。还不可过猛地破血祛瘀,宜软坚散结,养血通络为主,防止食管及胃底经脉曲张破裂出血。
 
腹水严重者可以西为中用以配合西药口服及注射剂(利尿药),病情大有好转时,也慢慢西药减量。以上中药不可停用,要时时注意防止水电解质和酸碱平衡紊乱及肝性脑病的出现。对肝功能失常的乙肝、丙肝病毒复制活跃的肝硬化患者,可合用清肝要方(见《中国中医药报》2010年9月3日名医名方),以延缓肝硬化的发展及预防肝癌的发生。(王传侠 邱奕霏)

上一篇:肝硬化腹水 柳少逸验方鳖甲煎丸

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部