首页>偏方秘方>中医内科>耳部疾病>耳鸣>正文

益气聪明汤治耳鸣

《灵枢·口问》记载:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣。”《医方集解》云:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。”李东垣曰:“医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。”他在《东垣试效方》卷五中设有益气聪明汤一方:“益气聪明汤,治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目昏暗,视物不能,此药能令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患,又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明。”益气聪明汤实为补中益气汤柴胡白术陈皮当归,加白芍黄柏蔓荆子而成,能益气升阳,聪耳明目。湖北中医药大学成肇仁常用此方治疗中气不足,清阳不升,风热上扰之耳鸣,临床疗效甚好,现摘录一则案例如下。
 
尹某,女,37岁。2019年4月24日初诊。患者体位性眩晕1月余,伴左侧耳鸣,眠差,饥饿时胃胀,月经量少,精神可,二便可。舌淡红苔薄白,脉细弦滑。
 
处方:黄芪30克,生晒参10克,柴胡10克,升麻10克,葛根15克,蔓荆子10克,白芍15克,黄柏10克,炙甘草6克,天麻10克,法半夏10克,茯苓30克,陈皮10克,磁石30克,炙僵蚕10克,蝉衣6克,大黄3克。7剂,每日1剂,水煎分3次温服。
 
5月5日二诊:诉上症大减,末次月经5月2日,月经来潮时耳鸣反复。舌淡红苔薄白有齿痕,脉细弦滑。守上方加益母草30克,7剂,并嘱患者每剂药加1块红糖。
 
5月29日三诊:患者诉已无眩晕,但左耳仍有耳鸣,月经量较前增多,舌脉同上。守上方加生龙骨、生牡蛎各30克,7剂。
 
6月12日四诊:患者诉眩晕耳鸣均好转,舌脉同上。守上方去炙僵蚕、大黄,加神曲15克,泽泻15克,7剂。
 
7月3日五诊:患者诉已无眩晕耳鸣,末次月经5月23日,月经量仍偏少,舌脉同上。一诊方去炙僵蚕、蝉衣、大黄,加神曲15克,7剂,每日1剂,水煎日三服。
 
按:此案属脾虚清阳不升夹风痰上扰之耳鸣证。脾虚气血生化乏源、运化无力,气血津液无以上荣头面,清窍失养,见月经量少、眩晕耳鸣,饥饿时胃胀亦为脾虚。方用益气聪明汤合升降散加减。黄芪人参甘草以补脾益气,柴胡、升麻、葛根蔓荆子升举清阳。《医方集解》曰:“干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目。中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣”。白芍养肝血敛肝阴防升散太过,黄柏防补药过于温燥。肝主疏泄,肝气不疏则脾土不运,外加脾虚生痰,故本案还夹风痰上扰,治疗用升降散去姜黄,升清降浊,散风清热,调畅气机。法半夏陈皮茯苓即二陈汤,化痰理气和中;天麻、磁石平肝潜阳。二诊时患者正值经期,耳鸣反复,佐证此案辨证准确,加益母草活血调经。三诊时已无眩晕,用生龙骨、生牡蛎平肝潜阳、化痰降逆。四诊时眩晕耳鸣均有好转,清阳不升则浊阴不降,加泽泻增强泄浊之力,神曲健脾和中,防重镇类药碍胃气,合磁石即“磁朱丸”益阴潜阳。成肇仁指出,东垣时期脾胃虚弱多为饥荒所致,现代脾虚则多因过食肥甘厚腻,故东垣时期脾胃病治法用药上偏升清,而现代需以降浊为主。患者脉象细弦滑,故后期成肇仁多用金石介类药平肝潜阳。五诊时患者眩晕耳鸣症状已无,续进七剂,终收全功。
 
从脏腑辨证来看,耳鸣与肾、脾胃、肝胆、心等脏腑关系密切。故虚证多责之肾、脾、胃、心,实证多责之肝胆。耳鸣病常常虚实夹杂,故需灵活看待。成肇仁在治疗耳鸣时虚实兼顾,善用金石介类药,磁石、神曲为必用药,疗效甚佳。耳鸣的预后与发病时间长短关系密切,提倡及早诊治,而手术后遗留耳鸣、神经性耳鸣治疗周期长、难度大,需进一步辨证,根据病情变化调整治法。(宋紫薇)

上一篇:耳鸣耳聋,目障不明,益气聪明汤

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部