淋证,尿频尿急尿痛,前列腺增生,方药以当归六黄汤加减

李某某，男性，69，退休职工，2013-04-2初度来诊。

 

主诉：重复尿频尿急尿痛2年余，多汗1月余

 

现病史：患者2年余前重复呈现尿频尿急尿痛，1月余前呈现多汗，夜尿5-7次，会阴部隐痛不适，自汗出，夜间尤甚。口干，纳可，眠差，大便秘结。舌暗红，苔微黄，脉结代。

查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管无压痛，双下肢无水肿。

 

辅佐查看：2013.2.7二沙外科：腹部CT：1.肝S8小钙化灶或肝内胆管结石；肝内多发小囊肿。2.胆囊颈部小结石。3.膀胱憩室。4.前列腺增生。5.胰腺、脾脏及双肾未见反常。

确诊：

 

中医确诊：1.淋证(病)(阴虚发热)

 

2.汗证(病)(阴虚发热)

 

西医确诊：1.前列腺增生

 

2.膀胱憩室

 

3.肝囊肿

 

4.胆囊结石

 

结合患者症状及舌脉，辨证属阴虚发热，法当滋阴泻火、固表止汗，方药以当归六黄汤加减。处方如下：

 

当归10g生地黄(生地)15g熟地黄（熟地）15g

 

炒黄柏10g黄芩10g黄连5g

 

黄芪(北芪)15g太子参20g麦冬15g

 

糯稻根10g浮小麦50g煅龙骨50g(先煎)

 

水煎服，每日1剂，饭后2小时服用。

 

2013-05-1111:37二诊时，患者夜间无盗汗，尿频尿急无尿痛，时有心悸，口干好转，阐明医治有用，效不更方。

 

2013-05-1710:32三诊时，患者夜间无盗汗，无心悸不适，排尿无不适，无尿频、尿急，少量口干，偶头晕，眠差。查尿常规：尿潜血(干化学):2+，尿细菌培育+药敏未见显着反常。少量头晕，予以全天麻胶囊口服抗晕厥，中药汤剂持续服用1周以稳固效果。

 

【领会】

 

黄老认为淋证和汗证的共同的病机均为脾虚湿热内蕴，强逼津液外出或下注膀胱，导致膀胱气化晦气，因而用滋阴清热利湿法医治，可用当归六黄汤加减。方中当归、生地、熟地、麦冬滋阴，黄芪、太子参益气，黄柏、黄芩、黄连清热燥湿，糯稻根、浮小麦、断龙骨收敛止汗，诸药共奏滋阴泻火，固表止汗，清热利湿之功。