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急性前列腺炎方用四妙丸合导赤散加减

某男 36岁 2005年11月初诊。尿频、尿急、尿道疼痛两周。2年前因尿频、尿痛检查前列腺液,诊断为急性前列腺炎,治疗后症状减轻。现症见:尿频、尿急、尿道疼痛、伴腰酸、小腹疼痛、口苦、尿黄、大便干,舌质暗苔黄腻,脉涩。检查EPS常规:卵磷脂小体(+),白细胞30~50/HP。西医诊断:慢性前列腺炎。中医辨证:热淋,证属湿热下注。治以清热利湿、行气化淤。

方用四妙丸合导赤散加减:王不留行牛膝黄柏苍术陈皮木通竹叶连翘车前子、寄生、杜仲各10g,银花藤、薏米仁各30g,生地15g,生甘草6g。日1剂,水煎服。服药2周后,尿频、尿急、尿痛明显减轻,舌苔黄腻减退。仍会阴坠胀,小腹不适,守上方加延胡、赤芍各10g行气活血止痛。再服1月后症状消失,复查EPS常规正常。

【组成】 王不留行10g,牛膝10g,黄柏10g,苍术10g,陈皮10g,木通10g,竹叶10g,连翘10g,车前子10g,寄生10g,杜仲10g,银花藤30g,薏米仁30g,生地15g,生甘草6g

【功效】清热利湿、行气化瘀。

【主治】前列腺炎属湿热下注者。

【组方原理】尿之排出,一靠肺之通调与肃降;一靠脾胃之受纳与运化;三靠肾阳温化与膀胱之排泄。肺为水之上源,乃清肃之脏,真阳化气为水,经肺通调水道,下输膀胱,故肺的肃降之令不行,不但影响肺的通调,也影响脾之散精,即所谓“阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通”。本方所治为湿热下注所致,故方中以四妙散清热利湿为基础,王不留行活血通淋,陈皮理气行水,使气行湿化;木通竹叶车前子清热利水,寄生、杜仲补肾之本,银花藤清热通络,生地甘草养阴缓急,使利水不伤阴,兼顾正气。全方清热利湿,活血化瘀,为治泌尿系统疾病之良方。

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