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黄斑变性防盲治盲的关键预防措施

专家简介
 
梁丽娜,医学博士,研究员,国医大师唐由之研究员学术经验继承人,中国中医科学院博士研究生导师,世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务委员、副秘书长,中华中医药学会眼科分会第六届委员会常务委员,中华中医药学会眼科分会青年委员会副主任委员。
 
年龄相关性黄斑变性,亦称为老年性黄斑变性,一般双眼同时或先后发病,以中心视力下降,视物模糊、变形,眼前有黑影遮挡为主要表现,严重者可导致失明。
 
该病多发于50岁以上的老年人,目前全球超过5000万人患有年龄相关性黄斑变性。在英美等发达国家,年龄相关性黄斑变性是65岁以上老人首要的致盲眼病;在我国,由于人口日趋老龄化,发病率也逐年上升,年龄相关性黄斑变性对视觉健康的危害日益凸显。
 
白内障不同,晚期年龄相关性黄斑变性,目前尚无有效的治愈方法,因此,积极预防年龄相关性黄斑变性的发生、发展是防盲治盲的关键。
 
致病因素
 
目前年龄相关性黄斑变性的确切发病机制尚不清楚,国内外研究学者普遍认为,个体因素、环境因素、全身因素及遗传因素为其主要的致病因素。
 
年龄:这是最主要的独立危险因素。随着年龄增长,本病的发生、进展呈明显上升趋势。
 
性别:此因素对年龄相关性黄斑变性的发病影响目前尚有争议,有研究显示女性的发病率略高于男性,但也有研究显示性别对于年龄相关性黄斑变性发病率影响不大。
 
全身因素:大量研究显示,高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖病等与年龄相关性黄斑变性发病存在关联性。
 
吸烟与饮酒:流行病学研究证实,吸烟是年龄相关性黄斑变性发生的重要危险因素,吸烟者患本病的风险比不吸烟者高2~3倍,风险随着吸烟强度的增加而增加。适量饮酒不会增加年龄相关性黄斑变性发病危险,但大量饮酒与本病发生密切相关,而且大量饮酒的年龄相关性黄斑变性患者更易发展为晚期。
 
环境因素:长期暴露于强光下的人群,年龄相关性黄斑变性的发生率明显高于较少暴露的人群,且患病率随光照暴露时间的增加而显著增加。
 
饮食习惯:日常摄入维生素A、C、E、锌及叶黄素少的人群,年龄相关性黄斑变性发病率较高;饱和脂肪酸摄入量与其发病率呈正相关。
 
遗传因素:流行病学调查结果发现,年龄相关性黄斑变性的发病有家族聚集现象,患者的一级亲属的患病风险较正常对照组大大增加。因此,有家族史亦被认为是年龄相关性黄斑变性的危险因素之一。
 
预防措施
 
《素问·上古天真论》中说道:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”眼作为人体重要官窍之一,亦有自己的生、长、壮、老、已规律。怎样做才能保持良好视力?笔者总结了一些规律,概括为“饮食均衡,适当运动,戒烟戒酒,避免强光,调畅情志,早期筛查,积极治疗”,下面为大家详细解释。
 
饮食均衡:中医认为,脾为人体后天之本,气血生化之源。脾胃摄纳水谷,运化五谷精微,源源不断地提供气血津液,使眼的功能得以正常发挥。
 
年龄相关性黄斑变性的产生与体内缺乏维生素C、维生素B6、氨基酸、某些微量元素有关,在饮食上应该多吃富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物,少食辛辣、油腻的食物。而中、晚期患者,应考虑服用复合营养补充剂(由特定含量的抗氧化维生素和微量元素组成),对延缓病情发展具有帮助作用。
 
适当运动:日常用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势。要注意用眼距离是否适宜、光源是否充足等。
 
每次用眼20~30分钟左右,应该让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息,尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
 
有科学研究发现,一周进行3次以上的体育运动,可以降低年龄相关性黄斑变性的发生风险。
 
此外,可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩睛明、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加营养物质的供应。“目宜常运眼不花”是古人养生诀窍之一,通过适当的眼球运动可以延缓眼睛的衰老。
 
戒烟戒酒:吸烟、酗酒对人体的身心健康都有着极大的损害,很多疾病的危险因素都和烟酒有着密切关系。吸烟是年龄相关性黄斑变性的主要危险因素之一,可引起氧化损伤,激活免疫系统,导致血管内皮发生改变,而过量饮酒也可以增加早期年龄相关性黄斑变性的发病率。因此,养成良好的生活习惯,戒烟慎酒,对本病的预防和治疗都有着积极的作用。
 
避免强光:光损伤也是年龄相关性黄斑变性的危险因素,长期接触紫外线辐射,可导致晶状体出现慢性蓄积性的损伤,诱发或加速老年性黄斑变性的生成和发展,所以要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习,平日注意佩戴防紫外线眼镜、太阳镜、戴太阳帽等措施,都可以起到有效的防护作用。
 
调畅情志:年龄相关性黄斑变性是老年患者常见的致盲性眼病之一,其视功能损害在很大程度上降低了患者的生存质量,给患者的生活、工作带来了巨大的困扰,也由此产生了大量的心理问题,如焦虑、抑郁等。要避免过度情绪激动,保持心情舒畅,保证全身气血流通顺畅,提高机体抗病能力,这对年龄相关性黄斑变性的防治同样很重要。
 
早期筛查:中老年人尤其是有年龄相关性黄斑变性家族史者,可以在日常生活中进行自我测试。方法为用一只手遮住一只眼,另一只眼注视远方景物,测试视力是否比以前下降,观察门框、窗框或其他有线条、方格的物体,是否有直线变弯、方格变小、变形的现象,另外眼前是否有黑影遮挡。
 
定期进行全面眼科检查对及时发现年龄相关性黄斑变性也很重要。建议40~54岁患者每2~3年检查一次;55~64岁患者每1~2年检查一次;年龄超过65岁患者每年检查一次。而对于高风险患者应更频繁地定期检查,如每半年检查一次。
 
中医药干预
 
中医认为本病可归属于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴,医家多认为年龄相关性黄斑变性患者因为年老体虚,肝、脾、肾不足,精、气、血亏损,以致痰瘀互结,而成本虚标实之证。中医素来强调养生的重要性,“未病先防”“既病防变”对年龄相关性黄斑变性患者有着实际的指导意义。
 
一些研究发现,中医药对年龄相关性黄斑变性的发生发展有较好的防治作用,治疗方法包括汤药、中成药、针灸等,根据患者全身及眼部情况辨证论治,选择适合的治疗方案,有助于防治年龄相关性黄斑变性的发生及病情进展。

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