脑卒中是一种发病率较高的疾病, 其较高的致残率、致死率给患者带来了极大的危害。由于躯体障碍、生活质量下降等多种因素影响, 患者往往产生不同程度的负面情绪, 严重者会出现心理障碍[1]。笔者采用自拟调神汤治疗脑卒中患者, 探讨其对患者负面情绪的影响, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将2016年5月至2018年2月范县中医院脑病科接诊的78例脑卒中患者纳入本研究, 随机分为观察组和对照组, 每组39例。观察组男19例, 女20例;年龄52~70岁, 平均 (61.14±3.28) 岁;轻度抑郁13例, 中度抑郁20例, 重度抑郁6例。对照组男17例, 女22例;年龄51~70岁, 平均 (60.37±3.49) 岁;轻度抑郁12例, 中度抑郁21例, 重度抑郁6例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中相关诊断标准[2];经头颅CT或MRI确诊;神志清楚, 可配合完成相关检查;知情同意, 患者或家属签署知情同意书。
1.3 排除标准
有精神病史;发病前存在焦虑、抑郁等负面情绪;有大量饮酒史;有肝肾功能严重疾病者;认知障碍者;难以正常沟通者;不符合本研究治疗方案者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予甲钴胺注射液 (长春海悦药业有限公司, 国药准字H20066982, 药品特性:化学药品, 1mL∶0.5mg) 治疗。每次0.5mg, 每2日注射1次, 肌内注射。治疗8周。
2.2 观察组
给予自拟调神汤治疗。方药组成:苍术12g, 紫苏12g, 香附12g, 酸枣仁15g, 桃仁10g, 白芍10g, 茯苓15g, 郁金30g, 厚朴10g, 远志10g, 红花6g, 甘草片6g。每日1剂, 水煎至300mL, 早晚服用。治疗8周。
3 疗效观察
3.1 观察指标
观察两组患者汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分、汉密尔顿顿焦虑量表 (HAMA) 评分、神经功能缺损评分。HAMD:总分低于7分, 表明患者正常;总分在7~17分, 表明可能有抑郁症;总分在17~24分, 表明肯定有抑郁症;总分超过24分, 表明有严重抑郁症。HAMA:总分在29分及以上, 可能为严重焦虑;总分在21~29分, 肯定有明显焦虑;总分在14~21分, 肯定有焦虑;总分在7~14分, 可能有焦虑。神经功能缺损评分采取NIHSS进行评定, 分值越低, 患者神经功能恢复越好。
3.2统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1) HAMD评分、HAMH评分比较两组治疗后HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前 (P<0.05) , 且治疗后组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组脑卒中患者HAMD评分、HAMH评分比较
注:与本组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05
(2) 神经功能缺损评分比较两组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前 (P<0.05) ;治疗后两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
表2 两组脑卒中患者神经功能缺损评分比较
注:与本组治疗前比较, △P<0.05
4 讨论
脑卒中患者容易发生负面情绪, 一方面由于脑部本身病变会造成抑郁;另一方面, 患者发生运动障碍后, 刺激机体发生抑郁。研究表明, 脑卒中后发生负面情绪与神经递质缺乏有关, 脑卒中破坏了去甲肾上腺素和5-HT神经元及其通路, 使其水平下降, 从而发生负面情绪[3]。
中医认为, 脑卒中后抑郁症属于“郁证”范畴, 该病患者多发病急, 突发的生理功能障碍使患者心理方面难以接受, 易出现恐惧、烦躁等悲观情绪, 情志不舒, 肝失疏泄, 气血运行受阻, 耗伤心气, 使机体发病[4]。本研究结果显示, 两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、神经功能缺损评分均低于治疗前。说明治疗后患者的负面情绪得到改善, 神经功能有所恢复。自拟调神汤中, 郁金解郁、破瘀, 苍术化痰除燥, 茯苓健脾利湿, 白芍、酸枣养心安神, 桃仁、红花活血祛瘀。诸药合用, 取得较好的治疗效果。研究认为, 活血化瘀药物能够促进机体代谢, 提高大脑皮质兴奋性, 改善负面情绪[5]。吴江艳[6]研究认为, 急性脑卒中在心血管疾病中致残率和死亡率较高, 患者多因病情反复而抑郁, 采用中医护理干预可改善患者的抑郁情况。
综上所述, 自拟调神汤能够改善脑卒中患者负面情绪, 提高患者神经功能缺损情况, 临床应用价值较高。而关于中药治疗的具体作用机制, 还需进一步深入研究。
参考文献
[1] 兰俊, 李国臣, 宋典意.中西医结合治疗觉醒型脑卒中30例[J].中医学报, 2018, 33 (2) :315-318.
[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学, 2011, 14 (35) :4013-4017.
[3] 李莉, 贺翠芳, 霍庆玲.脑卒中患者抑郁状况及其影响因素分析[J].中国药物与临床, 2018, 18 (10) :1861-1863.
[4] 赵秀杰.针刺结合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究[J].中国民间疗法, 2017, 25 (6) :58-59.
[5] 狄美琪, 姜亚军.脑卒中后抑郁的中药治疗研究进展[J].临床合理用药杂志, 2017, 10 (10) :174-176.
[6] 吴江艳.中医护理对脑卒中后抑郁患者的影响分析[J].中国民间疗法, 2017, 25 (2) :89-90.
来源：中国民间疗法 作者：谭海军