秋季腹泻是由A组轮状病毒感染引起的消化系统疾病, 多发于秋季, 婴幼儿为高发人群。秋季腹泻主要症状为急性腹泻、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹胀等。临床以补液、纠正水电解质平衡等对症治疗为主, 暂无特效药物。秋季腹泻属于中医“泄泻”范畴, 应施以健脾利湿、涩肠止泻之法。参苓白术散为中成药, 可益肺气, 补脾胃。健脾止泻汤由白术、泽泻、葛根等组成, 可健脾和胃, 涩肠止泻。笔者采用健脾止泻汤联合参苓白术散治疗秋季腹泻患儿, 临床效果显著, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年5月至2017年11月郑州市中医院儿科收治的86例秋季腹泻患儿, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组43例。对照组男25例, 女18例;年龄最小4个月, 最大3岁, 平均 (1.68±0.52) 岁;中度脱水14例, 轻度脱水29例。观察组男26例, 女17例;年龄最小3个月, 最大3岁, 平均 (1.56±0.67) 岁;中度脱水15例, 轻度脱水28例。两组患儿的性别、年龄、脱水程度等资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入标准
符合《中医病证诊断疗效标准》中秋季腹泻的相关诊断标准[1];签署知情同意书。
1.3 排除标准
对研究所用药物过敏;使用过止泻、抗病毒药物治疗;其他胃肠道疾病。
2 治疗方法
2.1 对照组
予以常规补液、纠正水电解质平衡等治疗。口服蒙脱石散 (博福-益普生天津制药有限公司, 国药准字H20000690) , 1岁以下儿童每日1袋, 1~2岁儿童每日1~2袋, 2岁以上儿童每日3袋, 早中晚分服。治疗3d。
2.2 观察组
在对照组治疗基础上予以健脾止泻汤联合参苓白术散 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂, 国药准字Z11020755) 治疗。口服参苓白术散, 1岁以下儿童每日3g, 1~3岁儿童每日9g, 早中晚分服。健脾止泻汤方药组成:木香5g, 藿香6g (后下) , 生黄芪12g, 葛根8g, 茯苓6g, 炒薏苡仁8g, 炒白术6g, 生姜3g, 甘草片6g, 苍术6g, 吴茱萸5g, 五倍子6g, 丁香6g。身冷者加桂枝, 营养不良者加山药, 呕吐者加半夏。每日1剂, 水煎, 分4~6次温服。治疗3d。
3 疗效观察
3.1 观察指标
治疗效果;症状改善情况 (止吐、止泻、退热时间) ;不良反应发生情况。
3.2 疗效评定标准
显效:治疗3d内临床症状消失, 大便性状、次数恢复正常;有效:治疗3d内症状明显改善, 大便性状、次数有所好转;无效:治疗3d后症状未改善, 大便情况无明显改变[2]。总有效率= (有效+显效) /总例数×100%。
3.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.4 结果
(1) 治疗效果比较治疗后观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.441, P=0.035<0.05) 。见表1。
表1 两组秋季腹泻患儿治疗效果比较[例 (%) ]
注:与对照组比较, △P<0.05
(2) 症状改善情况比较观察组止吐时间、止泻时间、退热时间较对照组短, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组秋季腹泻患儿症状改善情况比较
注:与对照组比较, △P<0.05
(3) 不良反应发生情况比较两组治疗过程中均未发现明显不良反应。
4 讨论
秋季腹泻是由于感染轮状病毒后, 小肠绒毛上皮细胞受损, 导致吸收性障碍, 积聚肠液, 引发腹泻。此外, 肠液分泌过多会导致分泌性腹泻。临床常用蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻, 可有效抑制肠道内病毒, 修复消化道黏膜。秋季腹泻属于中医“泄泻”范畴。小儿脾胃娇嫩, 秋季湿热、风寒之邪侵袭, 损伤脾胃, 水谷不化, 精微不布, 湿滞内停, 清浊不分, 合污而下, 发为泄泻。故应施以健脾利湿、涩肠止泻之法。石来军等[3]研究指出, 参苓白术散用于小儿秋季腹泻治疗, 可缩短止泻时间, 促进症状缓解。参苓白术散为中成药, 主要成分为人参、茯苓、白术、白扁豆、甘草、莲子、桔梗、山药、砂仁、薏苡仁, 其中人参补脾益肺、复脉固脱, 茯苓益脾和胃、利水渗湿, 白术健脾益气, 白扁豆健脾化湿, 莲子补脾止泻, 砂仁温脾止泻、化湿开胃。诸药共奏健脾益气、化湿开胃的功效。健脾止泻汤方中木香健脾消食、行气止痛, 藿香和中止呕、芳香化浊, 黄芪益气固表、利水固脱, 葛根透疹止泻、升阳解肌, 炒薏苡仁健脾利湿, 炒白术健脾止泻, 生姜温中止呕, 甘草补气益脾、调和诸药, 苍术健脾燥湿, 吴茱萸温中燥湿, 五倍子涩肠解毒, 丁香温中降逆。诸药合用, 君臣佐使, 相得益彰, 可奏健脾利湿、涩肠止泻之功效。现代药理学研究表明, 黄芪可调节体液免疫功能;藿香有抗菌作用, 能调节胃肠功能, 促进消化;苍术有灭菌、健胃、利尿作用[4]。张永政等[5]研究发现, 健脾止泻汤治疗小儿腹泻, 补而不滞, 温而不燥, 涩而不壅, 具有良好的治疗效果。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率高于对照组, 止吐时间、止泻时间、退热时间短于对照组 (P<0.05) , 且两组均未发现明显不良反应。
参考文献
[1] 齐纪芳.炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻46例的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗, 2016, 21 (2) :346-347.
[2] 李娜, 张小明.补脾益气散联合西药治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国中医急症, 2016, 25 (7) :1441-1442.
[4] 刘印华, 赵志强, 李树义, 等.黄芪多糖对免疫功能影响的体内实验研究[J].河北医药, 2015, 37 (4) :485-487.
来源：中国民间疗法 作者：宋淑芬