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IgA肾病合香砂六正人汤

初诊:  2013年06月06日
 
姓名:江某某    性别:女  地址:广东省佛山市禅城区 
 
主诉:发现尿检反常,血压升高1年
 
病史:1年前体检发现尿常规:pro2+,bld3+,血压升高。期间尿蛋白动摇在+-~3+吗,bld2+~3+;2013年1月于佛山市一行肾穿提示:中度系膜增生型IgA肾病。CR:69。住院期间服用波依定、科素亚、白令胶囊查尿常规:pro微量,bld1+;24hUpro:0.62g。近期血压动摇在120-140/82-98mmHg。现服用波依定10mg qd。2013.5.26醋酸泼尼松片30mg/qd
 
2013-5-16尿常规:pro3+,bld3+;iPTH:83.40,K:3.40,CR:69。
 
未诉显着不适,无双下肢浮肿。舌淡,苔黄腻,脉细。
 
开始确诊:
 
西医确诊:IgA肾病(补白:中度系膜增生型)
 
肾性高血压(补白:)
 
中医确诊:尿浊(补白:)
 
处理:IgA肾病,病理为中度系膜增生型,临床表现为慢性肾炎综合征,辨病归于肾络受损,精血外溢,辨证归于肝肾阴亏虚,肝阳偏亢,风湿痹阻肾络。治法为滋肾固肾摄精止血,祛风除湿通络潜阳。方用四正人汤+二至丸加减。
 
中药处方:
 
太子参20g               茯苓皮30g               山药(淮山)20g          
 
旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g   菟丝子(盐菟丝子)15g  
 
杜仲(盐杜仲)25g         芡实(茨实)30g         炒薏苡仁(炒苡米)30g    
 
小蓟25g                 白茅根30g               丹参25g                
 
藿香(广藿香)15g         海螵蛸(鱼古)15g         炙甘草10g              
 
复诊状况:
 
二诊:  2013年05月30日
 
现症见:今晨血压偏139/91mmHg,现值行经期,少量腰酸,经血色偏淡,量较前削减,纳眠可,小便夹泡,大便调,舌暗红,苔黄微腻,脉细。
 
中药处方:
 
菟丝子(盐菟丝子)15g   杜仲(盐杜仲)25g         芡实(茨实)30g        
 
薏苡仁(炒苡米)30g     小蓟25g                 白茅根30g              
 
丹参25g                 藿香(广藿香)15g         海螵蛸(鱼古)15g        
 
甘草10g               太子参20g               茯苓皮30g              
 
山药(淮山)20g           旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g  
 
三诊:  2013年06月06日
 
现症见:偶有腹胀,左小腿小块瘀斑伴痛苦,纳眠可,小便无夹泡,大便调。舌暗红,苔黄微腻,脉细。
 
处理:腹胀,加木香芳香理气。
 
中药处方:
 
菟丝子(盐菟丝子)15g   杜仲(盐杜仲)25g         芡实(茨实)30g        
 
蒲公英15g               木香(广木香)15g         白茅根30g              
 
丹参25g                 藿香(广藿香)15g         海螵蛸(鱼古)15g        
 
甘草10g               太子参20g               茯苓皮30g              
 
山药(淮山)20g           旱莲草(墨旱莲)15g       女贞子(盐女贞子)15g  
 
四诊:  2013年06月20日
 
现症见:时有胃胀,胃部不适,左小腿小块瘀斑伴痛苦,纳眠可,小便无夹泡,大便调。舌暗红,苔黄微腻,脉细。
 
处理:胃胀,加木香、砂仁行气。
 
中药处方:
 
菟丝子(盐菟丝子)15g   杜仲(盐杜仲)25g         芡实(茨实)30g        
 
蒲公英15g               木香(广木香)15g         白茅根30g              
 

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