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流感发烧流行感冒 治疗当采用辛凉复微辛温方

流感发烧,体温在39℃以上和38.5℃左右者较多,皆有不同程度形寒,身痛,四肢酸痛,无汗或汗出不畅。皆有咽痛,咽喉充血明显,淋巴滤泡增生多,小儿扁桃体肿大者多。皆有咳嗽伴咽痒,多剧咳少痰,甚则咳重不能安睡,数日后有痰,黏痰色黄,有的病人微烦口渴。小儿兼积滞,则胃不适亦较多。舌苔薄白少津,或薄白微黄,质偏红,脉浮滑数,故不但有相互染易而且皆有相似临床表现。
 
然年有老幼之别,且体质有异,多痰少痰不同,感染有轻重,治疗有及时以及延误不同,调养有谨慎,亦有妄行的区别,故流感的临床表现同中有异,尚有新感合邪,继发感染者,尤易加重病情。
 
流行感冒,有明显的气候异常,冬应寒而反大温,如时已冬至,寒气却不至,非时之温,时行之气,而致冬温。在这样气候异常的生活环境中,极易发为寒包火的外感热病。从季节气候,五运六气变化,考虑急性热病的性质,是蒲辅周善治外感病的奥秘之一。从前述临床表现、脉证分析,病机为寒包火。即温邪上受,首先犯肺,而外寒束。治疗当采用辛凉复微辛温,取银翘散、三拗汤、升降散合方加减,名为速解流感饮:银花15g,连翘12g,蝉衣4g,僵蚕8g,栀子8g,麻黄6g,杏仁10g,桔梗8g,生甘草6g,豆豉10g,葱白5寸。
 
发烧退后,若尚有低烧,咳嗽尚较重,咽干口渴,纳差乏力,脉细数,舌红少津,苔薄黄,治宜清透余邪,调理脾胃。方用桑杏石甘汤合竹叶石膏汤加减:桑叶8g,杏仁8g,生石膏15g,生甘草6g,沙参10g,元参8g,浙贝10g,前胡10g,连翘10g,芦根15g,天花粉10g。
 
若口苦咽干,两耳不适,头晕咳嗽,纳差、恶心,有往来寒热,舌质略红,苔白微黄,脉弦数。从少阳透邪,而清肃肺气,小柴胡汤合桑杏石甘加减:柴胡12g,黄芩10g,法半夏10g,沙参10g,麦冬12g,竹叶6g,生石膏15g,杏仁10g,生甘草8g,浙贝10g,芦根15g。
 
流行感冒属表证、表里同病或里热实证为多。《伤寒论》认为太阳病、少阳病、阳明病,湿病之卫分证、卫气合病、气分证,很少陷入三阴或营血病证。故流感首贵汗解,然有辛温发表、辛凉透邪之别。表里合病则应有辛温复清解,辛凉复以微辛温。若素有顽痰,或继发感染,则可导致邪陷三阴,应知温补,甚则回阳救逆;邪陷营血,当知透营转气,凉血散血,以及逐秽开窍,镇肝息风,育阴潜阳等法。外感热病往往多从感冒起,伤风失治可转痨,即可导致各种严重的慢性虚弱疾病。善治感冒者,必须灵活运用中医汗吐下和、温清消补的治疗八法。(国医大师  薛伯寿)

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