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反复咽喉肿痛 乳蛾治法清热解毒

杨某,男,4岁,初诊:1987年7月29日。诉反复咽喉红肿疼痛年余,加重1周。患儿平素常反复咽喉肿痛,扁桃体肿大。3天前出现发热,全身不适,咽喉疼痛,扁桃体肿大,吞咽困难,经西医诊治,服用西药,用青霉素等治疗,无明显好转。到某医院服中药未效来就诊。就诊时患儿发热,扁桃体红肿,舌尖红,苔薄黄腻,脉浮数。
 
诊断:乳蛾。
 
治法:清热解毒
 
处方:大青叶30g,腊梅花30g,天花粉15g,豆根9g,射干9g,白薇30g,川黄连6g,胖大海10g。服上方2剂后即热退、痛止、肿消,再进3剂巩固疗效而痊愈。
 
按患儿反复咽喉肿痛,定有热邪郁伏,若遇外感风热之邪引动,邪热搏结于咽喉两旁,见则为发热,咽喉红肿疼痛,扁桃体肿大。肺胃热盛,故舌尖红,脉浮数,邪热尚未深入故苔黄腻。药用大剂量大青叶为君药,大青叶用于热病高热烦渴,神昏,斑疹,吐血衄血,泻痢,口疮,痄腮。《本草纲目》记载大青叶:“主热毒痢,黄疸,喉痹,丹毒。”《名医别录》云:“疗时气头痛,大热、口疮。蓝叶汁,杀百药毒,解狼毒、射罔毒。”《唐本草》曰:“大青,用叶兼茎,不独用茎也。”腊梅花清解肺胃热毒,并用川黄连增强清热之力,用豆根、射干、胖大海清热利咽,因邪热易灼伤津液,故用白薇、天花粉清热养阴生津,以防阴液亏虚,虚火上炎。投药对症,药到病除。(本文摘自《王静安临证精要》,四川出版集团·四川科学技术出版社)
 
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王静安,四川省名中医,1922年生于成都,9岁开始习医,先后师从蜀中名医廖理奎、曾文轩等。1956年6月到成都市中医医院工作,主任医师,成都中医药大学兼职教授。从事中医儿科临床60余年,特别擅长对中医儿科疾病的治疗,被患儿家长尊称为“王小儿”。临床经验丰富,理论上也颇有造诣。

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