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肺结核自拟方

患者朱某某,男,55岁,农民。初诊于2021年5月24日。三年前曾患肺结核,临床治愈。今年春节前后又觉不舒,自忖肺病可能复发。先后去多家医院检查,最后经传染病医院确诊为肺结核、右肺空洞、双肺内播散。回本地静点抗痨药物40余日,具体用药不详,除口渴减轻外,余无明显改善。现阵咳,痰不多,偶尔痰中带有血丝。纳减,偶觉胃中酸楚。不恶寒亦不觉热,但视其穿着似比常人稍多,出汗正常,大小便如常。舌质淡红体大苔薄白不干,脉弦滑。书方如下:
 
方一:黄芪30g,当归30g,忍冬藤30g,生甘草10g,柴胡15g,黄芩10g,清半夏12g,党参15g,生姜10g,大枣30g,土茯苓30g,百部10g,渐贝10g,地榆15g。15剂水煎服。
 
方二:蜈蚣50条(打粉),白及60g(打粉),日2次吞服,此为1月量。
 
服药半月,主症胸闷、气短、乏力明显好转,纳食增加,精力转旺。因为原方已获捷效,后未曾改方,一方到底,汤散并用,服至7月底。嘱汤药可以停,散剂再服一月以巩固。
 
按:本患者脾肺气虚,肝郁不伸是显尔易见,难在选方用药,这是关键。报告单上诊断有空洞,可以理解为破溃。加之病久气血虚弱,感染就更不必说了,黄芪当归补气血之虚而又托毒外出,同时又疗治疮疡,《神农本草经》记载有黄芪“主痈疽久败疮”。忍冬滕也常用于肺部疾患,主治外感风热或温病发热,热毒血痢,还擅长治疗痈肿疔疮,喉痹,多种感染性疾病。咳嗽、胸闷、纳差、乏力、脉弦都是柴胡证,故合入小柴胡汤,余药也是对证加入,不再赘述。蜈蚣在民间它也是治疗结核的验方,本例肺结核能在短短两月内治愈,蜈蚣所起的作用当不可小视。 (王舒宇)

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